检查|【新闻快递】呼吸重症监护室成功开展两例危重症患者“床旁超声引导下经皮肺穿刺组织活检术” 超声|监护室|引导|组织|患者

随着危重症医学的迅速发展，重症患者床旁超声引导下经皮肺穿刺组织活检术(PTLB)的运用日益受到专科医师关注。
【检查|【新闻快递】呼吸重症监护室成功开展两例危重症患者“床旁超声引导下经皮肺穿刺组织活检术”】近日，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）呼吸重症监护室成功开展两例危重症患者“床旁超声引导下经皮肺穿刺组织活检术” ，为肺部病变及重症感染的诊断提供新的方法，在新疆危重症微创超声介入检查领域开创了先例。
病例一
患者吴磊（化名），男， 80岁，由于咳嗽、咳痰1周，加重并发热3天收住我院呼吸重症监护室，胸部CT提示双肺多发渗出实变，且患者合并呼吸衰竭，病因尚不明确。入院立即予以气管插管辅助机械通气、积极抗感染、利尿、呼吸支持等，症状未见明显改善，为患者实施胸水脱落细胞学检查提示：发现异形细胞，高度怀疑肿瘤。
因患者病情危重，出科检查及进行有创操作的风险极高，为进一步明确诊断，医师与家属协商后在床旁超声下行“超声定位引导下左肺穿刺活检术” 。

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整个过程实时动态观察，操作流畅，医师配合默契，顺利获取组织，患者无不适反应，操作过程全程心电监测。活检标本送病理科，随访病理诊断：肺穿刺活检组织——浸润性腺癌（低分化）。

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病例二
李琴（化名），女， 47岁，因间断发热10天，胸闷、气喘加重1天收住我院呼吸重症监护室。入院肺部CT提示两肺上叶、下叶背段多发感染，左肺下叶少许间质纤维化伴间质性炎症，两侧胸腔积液。入院予以无创辅助通气（高流量氧支持），积极抗感染、补液、纠正内环境等对症支持治疗，效果欠佳，在院期间完善痰、尿、便检验及院外肺泡灌洗液NGS ，均未寻找到可靠病原学依据来指导临床。鉴于患者病情危重，治疗效果不理想，感染病因难以明确，预后较差，经家属同意，医师在床旁行“超声定位引导下右肺穿刺活检术” ，后期随访病理诊断：机化性肺炎。后经系统治疗患者临床症状改善，好转出院。

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诊断优势
重症监护室伴有肺部病变的危重症患者多属病情危重且错综复杂，传统的检验及检查往往不能够明确诊断，此种情况下，在床旁实时超声引导下经皮肺穿刺活检术，穿刺过程全程可视，超声实时引导进针、切割，不仅减少进针时间，还能区别肿块、不张和炎症，避免损伤重要的结构及反复穿刺而导致并发症的发生。 PTLB安全、微创、有效的优势值得在危重症医学领域应用推广。