头颈部|10年增两倍！这种癌年轻男性要提防阳性|宋明|手术|发病率|男性

文/羊城晚报采访人员陈辉通讯员陈鋆
近20年来，包括口腔癌、喉癌在内多种头颈部肿瘤的发病率呈稳定或略微下降趋势，但口咽癌的发病呈上升趋势，近10年的发病增加了两倍，年轻男性为高发人群。医学专家提醒颈部出现不消退、不痛的硬块要当心，接种HPV疫苗可降低患口咽癌的风险。
男女比例8:1
广东省抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任宋明教授介绍，口咽在咽的中部，包括软腭、扁桃体、舌根、会厌周围等部位，口咽癌就是发生在这些部位的恶性肿瘤。
【头颈部|10年增两倍！这种癌年轻男性要提防】近年来，口咽癌的发病率呈明显上升趋势，从临床观察看，发病情况近10年来增加了两倍。其中HPV病毒（人乳头瘤病毒）阳性口咽癌占口咽癌的比例持续上升，目前已占到30%-40% 。尽管与欧美国家的70%仍有一定差距，但随着生活方式西化越来越普遍、性行为包容性增强，我国HPV病毒阳性口咽癌的发病率有可能继续上升。
宋明介绍， HPV病毒阳性口咽癌的发病与口咽部感染HPV病毒有密切关系，其中HPV16、HPV18这两种亚型为主要高危因素。这种口咽癌尤其青睐男性，在患病者中男女比例为8:1 ，而且呈年轻化趋势， 30岁-45岁男性为高发人群。
颈部出现硬块要当心
如何才能早期发现口咽癌？宋明教授介绍，口咽癌的早期症状会表现咽部不适、咽部异物感，但这些症状不是特异性的，患者常常会误以为慢性咽炎而不会多加理会，直到转移到周围淋巴结，颈侧出现不消退的硬块才会到医院就医。
“比较特别的是， HPV阳性的口咽癌会在病情早期就转移到淋巴结，往往会出现‘小原发病灶、大转移病灶’的现象，根据现在的口咽癌分期标准，大部分HPV病毒阳性口咽癌发现时都是早期病例（Ⅰ、Ⅱ期），即使出现了较大的转移淋巴结也是早期病例。 ”宋明教授介绍。他特别提醒，如果颈侧部出现不消退、不痛的硬块要及时就医。
可防可治不可怕
宋明表示，口咽癌虽然是恶性肿瘤，但大家不用谈癌色变，手术、化疗、放疗、免疫治疗都是有效的治疗手段。特别是手术治疗，对于小的病灶可以采用经口手术，创伤小、费用低、副作用小。如果用机器人做口咽癌手术，手术更加精细，可将创伤和副作用降至最低。
目前，来自中山大学肿瘤医院的数据显示局部早期的口咽癌经口机器人手术治疗的2年生存率超过了96% ， HPV病毒阳性口咽癌的2年生存率更是达100% 。
如何预防口咽癌？宋明教授介绍，接种HPV疫苗是有效的预防手段。 2017年发表的美国针对口腔口咽部位HPV感染情况进行HPV疫苗接种研究，结果提示接种疫苗后口腔口咽HPV感染率降低88% 。
另外戒烟限酒对预防口咽癌也有帮助。在同样口咽部感染HPV病毒的情况下，吸烟、饮酒人群比不吸烟、饮酒人群更容易罹患口咽癌。