症状|@太原人！支原体感染高发，专家支招如何防范( 三 ) 薛萍|检测|检查|太原人|孩子

问：口服阿奇霉素该饭前吃还是饭后吃？
答：饭前吃还是饭后吃是窗口发药时被问的最多的问题，但往往也是药师最难解答的问题。因为很多的药物服用并不能以简单的饭前或饭后进行区分，以阿奇霉素为例，说明书要求的是饭前一小时或饭后两小时服用，可以通俗地理解为需要空腹服用。但这个药又有一个发生率很高的不良反应，那就是胃肠刺激，孩子们如果空腹服用会导致恶心、呕吐甚至胃疼等症状，从这个角度考虑，饭后约半小时服用也是可以的。
问：为什么医院很少开口服止咳药？
答：虽然咳嗽是支原体肺炎的主要症状，但并不是病因，如果单纯止咳可以理解为治标不治本，只要去除引起咳嗽的病因，咳嗽症状自然会好转。而且咳嗽本质上是自限性过程，咳嗽能够排出体内的分泌物和病原体，有利于炎症康复。所以在支原体肺炎治疗过程中，医师一般很少开具口服的止咳药物。针对剧烈咳嗽引起不适或不能耐受的情况，一般也是通过雾化给药等方式，降低咳嗽强度，提高患者的舒适度。
输液时不能想当然地调快速度
问：孩子诊断为支原体肺炎，医生开了红霉素输液，每次需要输4个多小时，孩子还要上课，我能不能把输液速度调快点？如果不能我能不能要求医生换成可以输快点的药？
答：治疗儿童支原体肺炎药物主要是红霉素和阿奇霉素，无论红霉素还是阿奇霉素，都对输注速度有明确要求。
同时，也提醒广大家长，在静脉输液的时候千万不能想当然地自行调快输液速度。否则，轻者发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应，重者可能发生寒颤、抽搐。
问：在输液过程中发生恶心、呕吐不良反应怎么办？还能继续使用吗？
答：静脉输注阿奇霉素或红霉素时，很大概率会发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应，发生不良反应后要主动跟医务人员联系，一般情况下医护人员通过减慢输液速度或进行对症治疗等方式都可以缓解孩子的不适症状，继续完成治疗过程。为降低胃肠道不良反应的发生率，输液前要给孩子吃点饭，以清淡为主，不要吃得过饱，输液过程中也可适当吃点干馍片等降低胃肠道不适症状。
问：孩子诊断为支原体肺炎，大夫开了阿奇霉素，让吃3天停4天再吃3天，请问这是什么“神仙”用法？
答：这是根据药物的半衰期决定的，阿奇霉素有较长的半衰期，同时也有明确的抗生素后效应。通俗地讲，就是吃3天药，就可以保证在7天内体内的药物浓度对支原体始终具有抑制作用。当然，并不是说阿奇霉素一定要吃3停4 ，医生根据病情的不同程度可能有不同的用法，患者需要遵医嘱用药。
雾化时要重视操作细节
问：雾化会产生依赖性吗？
答：雾化本身不会产生依赖性，不同病症决定药物应用的种类和时间不同。病情好转时，按照医生的要求逐渐减少药量，是不会出现停药反应和反跳现象的。
问：家长会根据医师的建议，有的带孩子在医院进行雾化，有的从医院租借一台雾化泵或自行购买雾化泵在家进行雾化。雾化治疗又有哪些注意事项呢？
答：这个最重要，需要跟家长交待，雾化的细节需要特别重视。
首先，雾化吸入治疗前1小时尽量不要进食，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。雾化前要漱口、洗脸，不要给孩子涂油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。
其次，雾化治疗时，一般要让孩子坐着，通过重力的作用使药液沉降到肺底，避免仰卧。仰卧的时候，不仅容易把药弄洒，还不利于药物深入肺组织深部。雾化时正常呼吸即可，不需要刻意大口喘气。同时家长要密切关注孩子的反应，若出现任何不舒服，应该马上停止雾化，并及时告诉医护人员。