min|糖尿病可“停药”缓解?16种方法告诉您怎么做?( 二 )


三、减重药物
奥利司他短暂应用(12~24 周)作为BMI ≥ 27 kg/ m2合并T2DM 缓解的辅助方法 。 奥利司他为脂肪酶抑制剂 , 通过抑制胃肠道的脂肪酶 , 阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯 , 减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收 , 促使脂肪排除体外 。 奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物 。
奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多 , 如果使用不当容易变成“喷射战士” 。 此外 , 1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收 , 罕见有肝功能损伤的报告 。 推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期(半年)应用奥利司他 。
四、代谢手术
对于BMI ≥ 32.5 kg/m2 的T2DM 患者 , 如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱 , 可考虑采用代谢手术缓解T2DM 。 手术内容包括:腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术(LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术(BPD)以及其他药物治疗等 。 代谢手术相对极端 , 不推荐患有严重基础疾病 , 或者其他不适合进行手术疾病的病人 。
《共识》最后总结说道:糖尿病是一种复杂性的疾病 , 本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉 , 但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活 , 提高其生命质量 。 帮助患者缓解T2DM , 不仅是减药、停药、平稳控制血糖 , 更是教会患者健康长寿的科学生活方式 , 并终身获益 , 也使患者的家庭受益 , 使国家受益 。