筛查|专家教路：如何尽早识别青少年抑郁症情绪|广州医科大学|孩子|阳性

文/羊城晚报采访人员林清清实习采访人员李璐敏通讯员宋易倩
日前，教育部明确指出，将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案。 “这可以帮助尽早识别遭遇情绪危机的青少年。 ”广州医科大学附属脑科医院早期干预科和儿少科主任曹莉萍表示， “‘情绪体检’本身也是一种科普，让老师、同学、家长更了解抑郁症的早期识别，这也有助于提高筛查的准确性。 ”
广州试点：青少年抑郁阳性率近两成半
广州去年已开始部署试点“情绪体检” ，情况如何？曹丽萍介绍，广州医科大学附属脑科医院承接该项试点，在广州市部分小学和中学进行筛查。 “我们今年通过对广州某小学和初中近700人进行量表筛查，再对其中123名初中生进行面诊访谈评估。目前研究报告正在数据清洗、整理阶段，还未有正式结论。但就某初中的访谈深入评估后数据初步显示，量表筛查阳性比率达60% ，而经访谈评估后抑郁阳性率为25.2% 。 ”
“根据最新的中科院蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》， 2020年我国青少年的抑郁检出率为24.6% 。我们的检测结果与蓝皮书基本相符。 ”曹莉萍说。
家长认知平均滞后1-2年
值得注意的是，曹莉萍团队通过进行首发青少年抑郁随访队列研究，发现家长对于抑郁症的认知和接纳滞后平均约1-2年，这对于青少年抑郁症的早诊早治十分不利。
“研究结果和我们的临床观察都一致提示，治疗得越早，发病后的未治疗期越短，治疗效果一般会更好。因此对于抑郁症防治来说，关口前移尤为重要。应尽早筛查出正遭遇情绪危机的青少年，及时地进行干预和治疗。 ”曹莉萍说， “但目前的情况却是，许多到医院就诊的青少年，病情已经比较严重，影响到正常学习、生活，甚至出现了自残或自杀未遂的情况。 ”
“我们发现一个非常典型的求治过程。很多病例是孩子自己先觉察到异常，他们可能会先上网搜索资料，再告诉父母。可是父母能够马上接受并带孩子就诊的情况比较少，大多数会再经历1-2年的观望。在这段时间里，孩子处于带病上学、没有干预的状态。 ”曹莉萍说。
一些家长认为青少年抑郁会随着年龄增长而自我康复。曹莉萍提醒，从目前研究来看，青少年抑郁症自复原率并不高，且康复者多为较轻微的早期抑郁症患者，即使康复也会以耗费较长时间为代价，因此重视早期筛查、早诊早治、尽早康复，仍然十分必要。对于轻微抑郁症，明确诊断后可以考虑非药物干预，但要建立随访以动态评估其病情。
早期识别“抑”与“郁”
家长如何识别遭遇情绪危机的孩子？曹莉萍表示，青少年抑郁症早期症状有迹可循。简单而言可从“抑”和“郁”来理解：“抑”为大脑反应速度、肢体活动能力、社交欲望等受到抑制、持续下降；“郁”为情绪低落。以上症状若难以自我调节，且持续了一定长的时间（超过两周以上），影响了正常的学习、生活，则很可能正在遭受情绪危机。
除了心理上的变化，患者还会出现一些生理上的不适，例如失眠或嗜睡、记忆力低下、注意力不集中等。有些孩子经常出现头痛、头晕、腹痛、恶心等症状，但又检查不出器质性病变，则要引起重视，是否由抑郁症所引起。
【筛查|专家教路：如何尽早识别青少年抑郁症】若怀疑孩子正在经历情绪危机，家长可以进行观察记录，连续2-4周记录相关症状，及时与老师或医生沟通，以便专业人士根据记录辅助评估。