子宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗

是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映宫颈癌发生发展的连续过程。近期研究发现，CIN并非单向的病理生理学发展过程，具有两种不同的结局，一种是病变自然消退，很少发展为浸润癌，另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。所以宫颈病变的定期筛查，尤为重要。北京大学第三医院妇科张坤
子宫颈上皮内瘤变(CIN)根据宫颈异常细胞占据上皮全层的程度分为CIN I,CIN II和CIN III 。CIN III包括宫颈原位癌。
目前已知宫颈癌与高危型HPV感染密切相关，因此除宫颈细胞学（TCT检查）之外，高危型HPV检测也具有重要意义。

子宫颈上皮内瘤变(CIN)的一般处理原则：
高危型HPV感染不伴宫颈病变的处理：6个月后复查细胞学，1年以后复查细胞学和HPV 。
【子宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗】
CIN-Ⅰ的处理
1）观察：阴道镜检查满意。
2）治疗：有糜烂病灶的冷冻、电灼、激光等物理治疗。治疗之前须做颈管诊刮（ECC）。
3）随访：6个月后复查细胞学，如无异常一年以后复查细胞学和HPV 。如细胞学结果＞ASCUS或高危型HPV阳性，都需要阴道镜检查。

CINⅡ、Ⅲ的处理：
1）观察：只限于妊娠期的CINⅡ、Ⅲ的观察。应该每2个月进行一次阴道镜检查，产后6～8周再次进行评估处理。
2）治疗：阴道镜检查满意的CINⅡ可选择LEEP或物理治疗，但之前必须行ECC 。CIN Ⅲ应行宫颈锥切，根据锥切病理选择进一步治疗方法，子宫切除术不作为首选治疗。
3）随访：每3-6个月的细胞学或细胞学+阴道镜，连续3次正常后，可选择每年1次的细胞学或细胞学+阴道镜随访。

我科的宫颈病变诊治中心是北京市最大的中心之一，开展包括TCT筛查、高危型HPV－DNA检测、阴道镜检查、诊断性LEEP手术及锥切术等，每天有专人初诊，争取早发现、早诊断、早治疗宫颈病变，防癌于未然，提高患者预后和生活质量。