李东垣|认识方剂：李东垣创立的“补中益气汤”，有哪些配伍特点？黄芪|脾胃|陈皮

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对近现代中医影响深远的，金元四大家之一的李东垣必定是其中之一，由他所开创的“补土派” ，至今犹有很高的地位。
李东垣在《脾胃论》里，创立了很多的方剂， “补中益气汤”又绝对是其中的佼佼者。对我们现代人来说， “补中益气汤”就是一个补益中气、健脾益胃的方剂。
但是，作为一个传世名方，补中益气汤是如何做到那种老少皆宜的呢？今天，我们就一起来全面学习一下它的配伍技巧。
首先，我们还是看一看它的汤头歌诀：
补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。
从汤头歌诀可以很清晰地看出它的组成：黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。
由于历史的进化，方中的橘皮其实就是现在的陈皮。而从它的组成来看，全方都是很常见的中药，可谓平淡无奇，没有任何的冷僻奇怪之品。
但这么一个简单的方子，确实具备补中益气、升阳举陷之能。由此可见，中药的配伍是很值得我们取探讨的。
我们再简单分析一下补中益气汤的配伍：

君药：黄芪补中益气、升阳固表，古人称其为“补气之长” ，是为君药；
臣药：方中人参、白术、甘草三味，性味甘温，都能益气，在此则是补益脾胃，是为臣药；
佐药：方中陈皮善于调理气机，当归则善于补血和营，两者一起为佐药；
使药：方中的升麻、柴胡二味，性善升举，在此则是协同黄芪、人参，使它们补益生化的中气能够更快地升散，也就是升举清阳，两者一起为使药。

从君臣佐使的配伍法则来看，全方就有了两个基本的功用：

一是补气健脾，使得脾胃这个后天之本有生化之力，所以也就适合脾胃气虚一类的证候。
二是升提中气，以此去恢复中焦的气机枢转升降之能，于是便适合各类下脱、下垂之证。

但实际上，补中益气汤也是在四君子汤的基础上化裁所得，去茯苓，加黄芪、柴胡、升麻、当归、陈皮而已。
需要注意的是，本方的君药是黄芪，所以用量是最大的，唯有较大剂的黄芪，才能体现其升阳举陷的特点。而这些补气药大多都是偏于甘温的，这也暗合了内经“少火生气”的经义。
四君子汤加黄芪去茯苓，也就是黄芪、人参、白术、甘草，四者于益气，大剂黄芪为君以增加固摄。
方中的陈皮舒展气机，理气又能化湿。当归气血兼顾，因为气虚到一定程度必将导致血亦不足，当归既能养血，又能活血，使得全方补而不滞。