肾病|未来可期丨15例临床案例证实干细胞移植疗法对糖尿病肾病的潜力

糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管并发症之一，是终末期肾病的首要病因，在我国终末期肾病患者中，15％以上为DN。

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其发病机制包括：
(1)氧化应激损伤；
(2)晚期糖基化终产物的堆积；
(3)慢性炎症反应；
(4)肾素一血管紧张素系统的改变。DN组织学改变包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、小动脉玻璃样变等M1。目前 DN常规治疗的效果欠佳，只起到延缓病情发展的作用。

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UCMSC是存在于新生儿脐带组织中的多功能干细胞，在特定的条件下可诱导分化为破骨样细胞、心肌样细胞和神经元样细胞等。
UCMSC生物学特性有以下几点：
(1)多能性或全能性；
(2)自我更新能力；
(3)高度增殖能力；
(4)免疫二元性，可以抑制不同物种间的免疫排斥反应，同时对同种异体屏障具有免疫耐受性。因其具有良好的多向分化潜能和活跃的增值特性，因此，UCMSC移植为DN的治疗提供了一种新方法。
临床上迫切需要找到一种治疗DN安全有效的新方法。
目的：探讨脐带间充质干细胞(uCMSC)移植治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。
方法：选择吉林某医院干细胞治疗科收治的15例经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗糖尿病肾病的患者为实验组，肾内科收治的15例单纯采用口服缬沙坦，皮下注射胰岛素治疗糖尿病肾病的患者为对照组。

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疗效评价指标
于治疗前及治疗后3个月监测患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽，餐后2hC肽以及肾功能指标，如尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量。
一、疗效评估：经治疗后，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量均较治疗前下降，空腹C肽、餐后2hC肽值均较治疗前升高，见表1、2。

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对两组患者治疗前及治疗后3个月的各项指标差值进行比较，在舒张压、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量这4个指标方面，实验组患者下降程度较对照组明显，见表3、4。

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安全性分析：经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC后，患者出现穿刺点渗血l例、乏力症状2例、低热(体温36.9℃)l例，给予对症处理后可完全缓解。
讨论
实验结果提示：经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗DN，与单纯控制血压、血糖等常规治疗DN的方法均能有效控制患者血压、血糖以及改善患者肾功能。
但经胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗DN，在控制舒张压、尿素氮、血清肌酐和24h尿白蛋白定量方面，其疗效优于单纯控制血压、血糖等常规治疗方法，尤其在改善患者肾功能方面效果显著。
干细胞移植治疗DN机理
（1）通过将干细胞注入到出现损伤情况的肾脏中，可以让干细胞分化成为内皮细胞和肾细胞，从而让肾小球结构实现再生，同时会提升人体的免疫能力，改善肾功能。
（2）干细胞能够对肾细胞内存在的毒性分子进行清除，从而减轻它们对肾脏带来的伤害，让肾脏的供血功能得到恢复。
（3）干细胞在体内还可以分化成胰岛素分泌细胞，胰岛素分泌细胞在降低血糖、保护肾细胞等方面可以发挥相关的作用。