“就像做无痛胃镜，把肺部肿瘤消灭了”，呼吸介入技术助力肺小结节微创治疗 _健康小知识

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肺癌在全球的发病率、死亡率居高不下，随着体检和胸部CT普及，肺部结节的发现率逐年提高，并呈年轻化特点。其中，有一小部分为早期肺癌。对早期肺癌，首选治疗方法是手术，但部分患者因年龄、肺功能、多发病灶等因素，或是曾做过手术，无法再次手术或不适合常规手术。对这些患者，又该如何处理？今天是国际肺癌日，采访人员从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院举行的主题科普活动中获悉，因创伤小、恢复快、费用少等优势，呼吸介入技术正成为肺结节传统手术诊疗手段的有力补充。
历经乳腺癌手术及多次化疗，新遇双肺多结节……
57岁的叶女士年纪不算大，历经乳腺癌根治术及多次化疗，已是一位和癌症抗争了10年的“老战士” ，今年常规复查结果让她忧心忡忡，胸部CT显示两肺新发结节，大小1.5cm左右。
“结节不小，你的情况需要病理诊断来帮助后续治疗方案的制定啊！”棘手的问题摆在她和乳腺外科医生面前，结节是良性还是恶性？如果是恶性，是乳腺癌转移，还是肺内原发肿瘤？不同来源的病灶，治疗方案完全不同。
病理学诊断对叶女士制定诊疗方案至关重要，通过手术从肺部取得新发结节病理是最理想的选择，及时明确结节性质刻不容缓。
然而，叶女士的右下肺结节位置并非手术损伤相对较小的肺外周结节，需要切除的肺组织会比较多。
“我绝不再进手术室了！”采取常规胸腔镜微创手术的方式，手术虽然不大，但对已抗癌10余年的身体来说确实是不小负担，心理上的打击更为巨大，叶女士对再次手术十分抗拒。
岳阳医院心胸外科主任陈彤宇会诊后，考虑患者实际情况，决定不采用传统的胸腔镜手术方式，而采取经气道的新式诊疗方式。完善各项准备后，陈彤宇主任团队在麻醉科及放射科配合下，在CT室为叶女士进行电磁导航下经气道肺部结节活检+消融术。
陈彤宇先利用超细气管镜及超细超声探头结合电磁导航技术，将超细气管镜从患者口腔插入，在电磁导航的引导下，沿气道精准到达肿瘤部位。接着，他在气管镜的操作孔内插入超细超声探头，确认超细气管镜到达肿瘤部位。随后，在CT的再次确认下，陈彤宇用超细气管镜经气道进行右下肺肿物活检。术中，快速ROSE病理检查见恶性肿瘤细胞，随后，医生沿原气管镜通路立即对该肿瘤结节进行20分钟的微波消融。
整个“活检+消融”手术耗时50分钟，操作既精准又微创。术后当晚，叶女士已经口进食，术后第一天在病房活动，与病友谈笑风生， “就像做无痛胃镜，把肺部肿瘤消灭了” 。患者经短暂观察便出院了。
一周后，叶女士的石蜡病理报告显示为浸润性癌，符合乳腺癌来源。复查胸部CT ，结节已显空洞样改变，证明微波消融达到“减瘤”效果。乳腺外科医生根据病理结果为其制定针对性的后续治疗方案。目前，患者恢复良好。
“呼吸介入诊疗技术是经气道及胸壁对胸内病灶进行的诊治，相关技术可独立应用，也可联合应用，以最小创伤、最低风险为患者明确肺结节的诊断，同时可对病灶进行微波、射频、冷冻消融等治疗，可部分替代纵隔镜及胸腔镜活检手术。位于肺部中内侧带的结节病灶，经气管行活检和消融术是最佳方案。对位于肺部外侧带的结节病灶，则选择经皮穿刺活检和消融更合适。 ”陈彤宇主任说。