120万抗癌药有望进医保？比起这个药，还有一类抗癌药更值得关注轰轰烈烈的双11已经落下帷幕了

轰轰烈烈的双11已经落下帷幕了，很多人不知道的是，与其同时落下帷幕的，还有一场关乎你我生命和健康的谈判。

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这就是国家医保局于11月9日到11日举行的医保目录准入谈判。这次，共有271种药物通过了初步的形式审查，进入了医保目录准入谈判。
在这271种药的名单里，有一种称得上是万众瞩目的“明星” ，那就是盛传“120万一针” ，能治疗癌症的阿基仑赛注射液。很多朋友最感兴趣是，这种药物会不会被纳入医保，纳入医保后能打几折？也引起了新一轮的热议。这要从医保谈判说起。
01医保谈判是什么？
医保谈判的目的，用一句话总结，就是让更多人用得起药，尤其是“救命药” 。
具体来说，国家医保谈判政策，主要是对重大疾病、罕见病药品价格高，难以报销等问题，通过专家评估遴选，邀约药企，现场谈判的方式，以纳入医保为条件，促使药企降低药价的一种医保准入性谈判制度。这项政策重点针对临床价值高，价格合理，能够满足临床价值的相关药品。

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可能有些朋友会担心，都说便宜没好货，这药便宜了，效果还能保证吗？其实国家实施的医保谈判制度，对于企业、老百姓来说是一项“双赢”的政策。
为什么这么说呢？因为药品与一般日用品不同，一方面药物的质量标准和审批流程都非常严格，责任追究和处罚也非常严厉，另一方面研发药物尤其是新药的前期投入非常巨大。因此新药上市时价格往往会比较贵，这是为了分摊研发费用。

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如果药企能够卖出更大量的药，那么每份药分摊的研发费用分摊就会变少。而如果药物能够以合理的价格进入医保目录，那么这种药物的销量就不用发愁了，销量上去了，药企既能赚到钱投入下一轮研发，又能提高知名度和市场占有率。
以2019年进入医保目录的信迪利单抗为例，通过降价进入医保目录后， 2020年上半年的销售额就达到了10亿元，与2019年全年的销售额持平。
而对于普通百姓来说，本来价格高昂的药物如果进了医保，之前通过医保谈判时价格本来就降了一些，国家医保再报销一部分，自己真正需要花费的药费就会大大降低。而通过谈判使更多药物进入医保目录，也为各类疾病治疗用药带来了更多选择，有利于提高对于癌症等一些重大疾病的治疗水平。
那么这个降价通常都有多大幅度呢？
回到2017年，共有36种药品纳入医保药品目录，平均降价幅度达到44% ，而在此后的几年中，通过谈判进入医保目录的药品，降价平均幅度都达到了50%以上。
了解了医保谈判的基本知识，我们再来看看这120万一针的抗癌药是怎么回事。
02120万一针的天价抗癌药，真能打折吗？
在此次进行的2021年度医保谈判中，最引人瞩目的药物莫过于阿基仑赛注射液，它曾以120万一针的高价，让首位使用者达到“癌症完全缓解”的效果而成为热搜。
但是，这种药可不是普通的量产药物，也不是对所有癌症都有用。
阿基仑赛注射液是一种用于CAR-T疗法治疗癌症的新型药物。简单说，制作CAR-T主要分三步，第一步需要从癌症患者身上分离出T细胞，这是一种淋巴细胞，具备杀伤癌细胞的能力，但是狡猾的癌细胞会想方设法避免被T细胞识别，所以就要进行第二步，通过导入基因片段对T细胞进行“教育” ，让T细胞能够识别癌细胞身上的特征， “教育”后的T细胞就是CAR-T,能够识别并杀伤癌细胞。但是CAR-T细胞数量太少的话，注射进身体效果也很有限，因为治疗一个病人可能需要几亿，几十亿甚至更多的CAR-T细胞。这时就需要进行第三步，在实验室大量扩增CAR-T细胞。