子宫肌瘤的现代微创手术观念

随着社会的高速发展，广大妇女患者已经不仅仅满足于治好疾病，而且对手术带来的创伤和痛苦的大小，及伤口的美观也有很高的要求。微创的概念是：在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果，即微创应体现在对病人进行诊治的每一个环节中。通俗的讲就是切口小、创伤小、出血少、痛苦小、手术时间短、恢复快等。微创是一种观念、一种理念、一种原则，而不是手术方式的一种，微创贯穿于手术始终，它体现在一针一线，一招一式。妇科的手术入路有三种：开腹（包括开腹小切口）、阴式和内镜，这三种手术入路或手术方式均可贯彻微创观念。北京301医院妇产科李卫平
随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟，腹腔镜手术已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术之一，通过操作孔，进行子宫肌瘤剔除，并在腔镜下进行缝合，关闭瘤腔。存在的问题是：1，手术时间可能会稍长，2，腔镜下缝合技术对术者要求较高，有时瘤腔比较大时，容易出现关闭不死，甚至会出现血肿、继发感染等。3，出血可能会比其他手术方式增多。
阴式手术在妇科手术中具有非常重要的地位，具有许多比开腹及腹腔镜手术更多的优点。1，经阴道手术与腹腔镜同样具有微创手术的特点,手术入路完全避开腹壁,甚至连腹部微小切口都没有。2，阴式手术的入路及操作均局限在盆腔最低部位,不需要将肠管及大网膜拨开即可暴露肌瘤。因而,对腹腔其他脏器几乎没有干扰,3，该手术操作简便、快捷,手术全过程都在直视下近距离操作,对于瘤腔的缝合，更是徒手缝合，一般来说。缝合效果要比腔镜下缝合要好，不容易出现血肿等问题。4，由于创伤小，对腹腔干扰小，手术时间短，故术后恢复快、术后病率低。多数患者术后不到24h 即可排气、进食。
【子宫肌瘤的现代微创手术观念】 对于开腹（小切口）手术也是微创手术方式的一种，对于有些无性生活史，子宫肌瘤较大、较多，或位置处于阔韧带之间的，也可以考虑采取这种手术方式，因为这种方式也充分贯穿了微创理念，避免了一些腹腔镜或阴式手术的一些常见并发症。