气体|巧练呼吸养肺护肺腹肌|锻炼|张琼|疾病|患者|慢阻

本报采访人员许舒昕
通讯员石青青
11月17日是第20个“世界慢阻肺日” 。在“世界慢阻肺日”来临之际，本报采访人员采访了厦门市中医院呼吸与危重症医学科主任医师张琼英、厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任护师、呼吸康复治疗师王玲，了解慢阻肺患者如何正确进行呼吸锻炼。
【气体|巧练呼吸养肺护肺】对于慢阻肺患者，在治疗过程中，呼吸功能锻炼是一个重要环节。那么，该如何建立有效的呼吸？两位专家为我们介绍了以下几种方法:
腹式呼吸
腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，可增加膈肌张力和腹肌在呼吸运动中的协调性。
锻炼步骤:坐在或躺在舒适的地方，将双手放于腹部，放松全身肌肉。坐时身体可稍前倾，躺时两膝下可垫软枕。吸气时，放松腹肌，膈肌收缩下降，腹壁隆起。 “简单地说，就是用鼻深吸气，同时鼓肚子。 ”王玲说。呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。 “简单来说，就是缩唇同时缓慢呼气，同时瘪肚子，口型就像吹蜡烛。 ”经鼻吸气，从口呼气，呼吸时要缓慢、均匀。锻炼初始，每天两次，每次10-15分钟。熟练后，可增加次数和时间，并在坐位或立位随时进行锻炼，务求最后成为不自觉的呼吸习惯形式。
缩唇呼吸
慢阻肺患者存在一个问题——早期气道陷闭，小气道坍塌。正常人是从气道直接吐气，而慢阻肺患者在吐气时，气吐不干净，肺里残余了大量废气，无法排出。缩唇呼吸相当于用一根小木棒把气道撑起来，不让气道陷闭，让气体排出。
锻炼步骤:用鼻深呼吸，呼气时收拢嘴唇呈“鱼口状” ，类似于吹口哨的嘴型，以患者不会感到难以忍受为佳。吸气与呼气的时间比例为1:2以上。 “也就是吸气时心里默数1、2 ，呼气时心里默数1、2、3、4 。 ”张琼英解释。缩唇越小，呼气阻力越大。这种阻力可以向内传递至支气管，使支气管内保留一定的压力，防止小气道过早陷闭，从而有利于气体从肺泡内排出。缩唇太大，气道内压力过小，则达不到锻炼的目的。
【名词】
慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。最常见的表现是胸闷、气短和呼吸困难。它最初表现为体力活动、爬楼梯、剧烈运动后气短，休息后气短。随着病情的发展，呼吸短促也会发生在身体活动中。晚期患者在日常活动中也会受限，如饮食、穿衣等日常活动时也会出现胸闷、哮喘等症状。
慢阻肺与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10% 。在我国，慢性呼吸道疾病是城市第四位死亡原因。

气体|巧练呼吸 养肺护肺

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