插管|哈医大二院消化内科巧用ERCP技术进行胆管取石治疗乳头|胆管|内镜|患者|十二指肠

【插管|哈医大二院消化内科巧用ERCP技术进行胆管取石治疗】央广网哈尔滨11月17日消息（采访人员马俊玮实习生王莺澎）近日，哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科为一名复杂消化道重建术后患者完成ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）胆管取石治疗，化解病痛危机。目前患者生命体征平稳，已康复出院。

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哈医大二院关景明主任医师为患者进行检查。哈医大二院供图
据悉，患者今年71岁，几天前，突然发生不明原因的右上腹剧烈疼痛，高烧不退，皮肤变黄，家人赶忙将她送至哈医大二院普外科住院治疗。经诊断，其致病的“元凶”是患者胆总管内的多枚结石所致。告知患者家属病情后，治疗方式的选择让患者家属陷入两难。据了解，患者五年前因胃癌经历了一次胃大部切除术，手术对患者的身体造成了一定的伤害。在进行医患沟通中，因患者年龄较大，再次进行外科手术可能需要胆肠吻合术，手术风险较高，术后生活质量可能再次受到影响，所以，经患者及家属，普外科宿华威副主任医师和消化内科四病房关景明主任医师、马骁副主任医师共同商议决定试行内镜微创治疗。
关景明主任医师介绍，目前针对消化道重建后的胆总管结石患者，临床上主要以外科手术与ERCP取石术两种治疗手段。 ERCP具有微创的独特优势，患者免受外科创伤，术后迅速恢复，不影响生活质量。
经过充分的病例讨论及术前操作的准备，疼痛科方先海副主任医师为患者进行静脉麻醉后， ERCP取石操作正式开始。马骁副主任医师介绍：“常规ERCP操作过程中，一般情况下，我们将内镜从患者口中探入，内镜顺着患者的食管、胃到达十二指肠很容易寻找到乳头开口，经十二指肠乳头插管后，才能进行胆管取石治疗。十二指肠插管成功是手术的基础。目前，我国三级医院的内镜医生常规十二指肠乳头插管成功率高达95%以上。然而，消化道重建ERCP插管成功率仅仅为68% ，即便是经验丰富的内镜专家，插管失败率也达到20% 。因为，消化道重建的方式不同，消化道重建的十二指肠乳头插管与常规乳头插管方式完全相反，也为操作带来一定困难。 ”
凭借夯实的理论基础和精湛的技术，关景明教授团队历经2小时努力，顺利完成十二指肠乳头插管。括约肌切开术、乳头开口球囊扩张术、网篮取石、置入鼻胆引流管等操作，多枚结石顺利取出。术后患者的腹痛、发热等症状消失，无任何并发症，术后12小时进食，迅速恢复出院。