厌氧菌是人体正常菌群的组成部分 ， 广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面 ， 一般来说 ， 在口腔环境中的厌氧菌并不致病 。 但当厌氧菌进入肺部后 ， 可导致化脓性炎症 ， 继而坏死形成脓肿 。 这种厌氧菌的毒力与破坏力比普通社区感染性病原菌要强 ， 对人体的影响也是远远大于普通肺炎 ， 如有糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病等基础病的老年患者 ， 此类病原菌引起的肺脓肿更是致命 。
临床上 ， 依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入 ， 急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史 ， 结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高 ， 肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象 ， 可作出肺脓肿的诊断 。
一般来说 ， 肺脓肿的抗生素疗程为6-8周 ， 需以胸部影像学显示脓腔和炎症消失 ， 仅有少量的残留纤维化为准 ， 因此 ， 实际疗程往往大于8周 ， 还需要后续长期护理 。
专家提醒
进行种植牙等口腔手术 ， 要前往有经验、有资质的医院 ， 别为了一时方便或者贪图便宜而选择不正规的诊所 。 另外 ， 要重视口腔、上气道慢性感染病灶的治疗 ， 口腔手术前应注意保持口腔清洁 。 相比普通人群 ， 咽喉部功能欠佳、对气道的保护能力弱的人群更容易受感染 ， 因此 ， 脑卒中康复患者、咽喉部疾病患者发生吸入性肺脓肿的几率会更高 。
广州医科大学附属第二医院
通讯员：老奋坚、冼咏琪、许咏怡

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