监测餐后2小时血糖这么重要?如何正确测量?什么是糖耐量实验?( 二 )


5、有糖尿病症状 , 但随机或空腹血糖达不到糖尿病的诊断标准;
6、甲亢、甲减时发现血糖偏高或偏低时;
7、有分娩巨大胎儿史的妇女或有巨大胎儿史的个体;
8、不明原因的肾病或视网膜病 。
三、简化的葡萄糖耐量试验:餐后 2 小时血糖:
因为做葡萄糖耐量实验 , 抽血次数比较多 , 相对比较比较麻烦;临床上常用的是简化的葡萄糖耐量试验:
早晨空腹进餐约100克(2两)的馒头 , 大约等于75克左右的葡萄糖 , 从进餐开始计时 , 然后于餐后整2小时 , 抽血测血糖 , 若血糖大于等于11.1mmol/l , 即使空腹血糖正常 , 也可诊断为糖尿病 。 餐后2小时血糖7.8mmol/l , 可以排除糖尿病 。 餐后2小时血糖>7.8mmol/l但<11.1mmol/l , 尚需进一步做口服75g葡萄糖的糖耐量试验 , 才能做出诊断 。
其实临床上还经常进一步简化为:测常规进餐后2小时的血糖 。
四、测餐后 2 小时血糖的临床意义

测定餐后2小时血糖是除空腹血糖之外 , 另一种发现和诊断糖尿病的重要方法 , 因为很多糖尿病患者 , 空腹血糖正常 , 但餐后2小时血糖明显升高 。 如果只测空腹血糖 , 很容易造成漏诊 。
餐后2小时血糖以及胰岛素水平 , 是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标 , 反映的是进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力 。 如果胰岛β细胞功能良好 , 而且周围组织对胰岛素的敏感性良好 , 不存在胰岛素抵抗现象 , 那么餐后2小时血糖应下降到4.6~7.8mmol/l 。 如果胰岛β细胞功能虽好 , 甚至有些糖尿病患者分泌的胰岛素比正常人还高 , 但是由于周围组织对胰岛素不敏感 , 产生了胰岛素抵抗 , 则餐后2小时血糖可明显升高 。 还有一些患者虽然没有明显的胰岛素抵抗 , 但是胰岛β细胞功能已经明显下降 , 那么餐后2小时血糖也明显升高 。
【监测餐后2小时血糖这么重要?如何正确测量?什么是糖耐量实验?】总之 , 测定餐后2小时血糖一方面可以配合空腹血糖对糖尿病进行诊断与排除;另一方面可以胰岛的功能状态 。 对正在进行治疗的糖尿病患者 , 如果空腹血糖正常 , 而餐后血糖仍高 , 常提示病人餐后胰岛素分泌高峰不足或延迟 。 若空腹血糖正常 , 餐后血糖也正常 , 说明病人餐后胰岛素分泌正常 。