谭轶湘|27岁男子一天呕吐好几回，一查竟患上尿毒症针刺|针刺麻醉|陈彤宇|胸腔镜

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27岁的青年小孙从2个月前开始出现反复发作的恶心呕吐，每天要吐上4-5次，并且伴有明显的食欲下降、乏力等症状。一开始他以为是得了肠胃炎，于是自行购买了护胃的药物服用。
然而小孙的情况不仅没有好转，还愈发严重了起来，每天呕吐的次数增加至上十次，甚至闻到油烟味就想吐，完全吃不下任何东西。
在当地医院检查时发现，小孙的血肌酐高达828微摩尔/升（一般正常男性肌酐为110微摩尔/升）。医生告诉小孙，他的肾脏功能严重受损，极有可能到了尿毒症的程度。
这对小孙来说无疑是晴天霹雳！为求进一步诊治，他在家人的陪同下来到长沙市第三医院肾病内科就诊。
入院检查显示，小孙血压高达176/100毫米汞柱，肌酐更是高达925微摩尔/升，还有中度贫血、蛋白尿等问题；CT提示他双侧肾脏明显缩小。
肾病内科副主任谭轶湘告诉小孙，他的肾脏功能基本丧失，目前已经到了尿毒症的阶段；由于毒素在身体内大量蓄积，这才引起严重的消化道反应。
“不可能吧！我并没有得过肾病，之前也没有任何不舒服的症状！”对于这样的诊断结果，小孙表示不敢置信。
进一步询问了解到，小孙由于工作性质的缘故，需要经常熬夜值班。谭轶湘判断小孙可能由于长期熬夜引起机体免疫功能紊乱，引起慢性肾炎；再加上他没能及时发现，更没有规律体检，最终导致病情延误。
在肾病内科，小孙接受了血液透析、改善贫血及控制血压等治疗，以清除体内多余的尿毒症毒素、改善消化道反应。由于肾脏移植是唯一可以彻底治愈尿毒症的方法，在等到合适肾源之前，小孙需要长期行血液透析治疗帮助肾脏排毒。
谭轶湘指出，近年来，随着生活水平和生活方式改变，慢性肾脏病高发。然而由于症状不典型，慢性肾脏病在早期具有一定的隐匿性；如果没有及时发现并进行干预，将可能导致肾脏功能逐步衰竭最终导致尿毒症的发生。
尿毒症不是一个独立疾病，而是一组临床综合征，是慢性肾脏病的终末阶段。尿毒症在发展过程中会有很多信号，我们要及时解读这些信号，才能把握治疗最佳时机。
“最典型的症状就是尿异常。”谭轶湘介绍，有些肾病患者早期可能会出现尿液中产生泡沫、颜色变深变红甚至带血、尿频但尿量减少，夜尿增加的情况；尿毒症前期，因为肾功能受到损伤、尿毒症毒素在体内蓄积，患者可能会出现胃肠道不适，轻则食欲不振、消化不良，重则呕吐、腹泻；由于肾功能受损，部分患者尿量减少，导致体内堆积钠离子和水分，并且肾脏可分泌一些物质释放入血引起血压升高，让患者出现高血压；肾病患者由于肾脏不能正常排泄水分，在清晨起床时会出现眼皮水肿，或者在傍晚时分出现双腿浮肿。
谭轶湘指出，慢性肾脏病是沉默“杀手”，因此，想要维护肾脏健康，要做到避免乱吃药，避免熬夜、经常食用重口味食物，以免增加肾损伤的风险；还要定期行尿常规及肾功能检查，一旦发现血尿、蛋白尿或肾功能异常，尽早就诊，避免延误治疗。
【 谭轶湘|27岁男子一天呕吐好几回，一查竟患上尿毒症】潇湘晨报采访人员梅玫通讯员曾聪