孕期|酒桌上的脑出血提醒大家:每一个高血压的人,都是在拿命喝酒!


孕期|酒桌上的脑出血提醒大家:每一个高血压的人,都是在拿命喝酒!
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孕期|酒桌上的脑出血提醒大家:每一个高血压的人,都是在拿命喝酒!

深夜 , 急诊科电话骤然响起 。 电话那边 , 护士急促喊到:麻醉科吗?快来急诊科帮忙!

这样的电话 , 来不及多问 , 也不用多问 。 总之 , 一定是非常危急的情况 。
一转身 , 值班的刘医生披着白大褂就跑了出去 。 脚下 , 鞋后跟都踩在脚下了 , 但已没有时间整理了 。 这样的狼狈 , 就让他狼狈去吧 。
以百米冲刺的速度跑到急诊科门口的时候 , 急诊科大门还没有关 。 这就说明 , 患者刚刚送来 , 大家还未来得及关门 。
火速冲到抢救床附近 , 一个巨大的腹部挡住了刘医生的视线 。 再往前挤 , 终于看到了患者的脸 。 好家伙!刘医生的心底不由发出这样的惊呼 。
原来 , 这是一个大胖子 。 预估体重 , 没有300斤 , 也有280斤 。 看不到他的脸 , 一是因为他的肚子大;二是因为他后背、尤其是颈肩部的皮下脂肪也特别厚 , 因此导致头几乎悬空后仰着 。

极度烦躁的患者 , 无意识地抵抗着抢救:两个护士合作 , 才好不容易把点滴打好 。 他太有劲了 , 尤其是无意识的情况力量更大 , 一个护士根本按不住他的胳膊 。
到了这里 , 现场的情况刘医生基本已经了解了:他们一行人正在喝酒 。 两个小时前 , 患者就趴在桌子上了 。 看到他趴桌子了 , 大家还以为他状态不好、喝多了 。 直到酒局散场的时候 , 大家才发现有些不对劲 , 才匆忙把他送来医院 。
从患者几乎没有什么意识、一侧肢体不会动以及大量呕吐物判断 , 大概率是脑血管意外 。
【孕期|酒桌上的脑出血提醒大家:每一个高血压的人,都是在拿命喝酒!】当时的情况是极其复杂的:酒后、血压200以上、无意识、不断呕吐、频繁挣扎……
考虑到病情极有可能继续恶化 , 为了减缓血压继续增高带来的病情加重 , 也为了给接下来的拍片确诊创造有利的条件 , 刘医生决定立即为患者进行气管插管 。
然而 , 插管的过程并不顺利:禁闭的牙关和不断晃动的头部 , 成为插管的最大障碍 。 于是 , 他决定用一些药来辅助插管 。 另外一个必须用麻醉药的原因 , 是因为这个患者的血压 。 当时 , 他的血压已经高达220 。 无论如何 , 都不能再刺激这个血压了 。
一支静脉全麻药进去 , 喉镜仍然很难挑起患者的会厌 。 没办法 , 又加了半支 , 终于看到了会厌 。 看准时机 , 刘医生迅速把气管导管送进了声门 。
插入声门的那一刻 , 大家终于松了一口气 。 这就意味着 , 即使患者再呕吐或者情况变得再遭 , 也有办法控制了 。
再看屏幕上的血压 , 刚刚好转的血压 , 再次飙升到220 。
于是 , 大家立即决定控制血压 。 同时 , 尽快送CT室确诊病情 。
稍稍赢得了喘息时间 , 刘医生才有机会和家属了解患者的平时健康情况 。 一问得知 , 他平时就有高血压 。 由于吃了几次降压药不好使 , 再加上经常喝酒 , 他就放弃了 。
听到这话 , 刘医生恨得牙根直痒痒 。
后续的处理 , 已经不需要刘医生参与了 , 他就回到麻醉科继续值班了 。
【知识点】大量饮酒会严重影响血管紧张性 , 将严重影响血压的平稳 。 本例 , 最终诊断为出血性脑卒中 , 也就是脑出血 。 其诱发因素 , 就是酒精增加了交感神经兴奋性 , 进而加重了血压升高 , 最终脑血管破裂了 。