干细胞|TAA Medical统恩医学的干细胞疗法对120例重型狼疮肾炎临床疗效评估

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮这种自身免疫性疾病的肾脏损害，在临床上较为常见，严重影响系统性红斑狼疮的预后。
根据病情发展，一般可分为6个阶段，即微小系膜狼疮性肾炎(ⅰ型)、系膜增生性狼疮性肾炎(ⅱ型)、弥漫性/局灶性增生性狼疮性肾炎(ⅲ型和ⅳ型)、膜性狼疮性肾炎(ⅴ型)和硬化性狼疮性肾炎(ⅵ型)。

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临床表现
肾病综合征是最重要的临床表现。除了肾脏，还会影响其他组织和器官，最常累及面部，影响几乎一半的患者(46%)，大多表现为脸颊上有皮疹；累及血液系统，常表现为白细胞减少(44%)、贫血(26%)和血小板减少(20%)；三分之一的患者可能患有关节炎(34%)；其他体征/症状包括脱发(26%)、发热(22%)、雷诺现象(18%)、干燥综合征(12%)和口腔溃疡(10%)。
一般来说，重症狼疮性肾炎患者常伴有血尿、蛋白尿、血清肌酐清除率下降等临床表现，是典型的自身免疫性疾病，患者自身免疫系统的紊乱是导致本病的根本原因。
01、如何识别狼疮性肾炎的几种类型？
诊断标准
①ⅰ型(LN伴轻度系膜病变)——临床症状为肾小球形态正常，免疫复合物沉积，无肾损伤。
②ⅱ型(系膜增生性LN)-系膜细胞增生或基质增多伴系膜免疫沉积。
③ⅲ型(局灶性LN)-肾小球增生低于50%
④ⅳ型(弥漫性LN)-肾小球增生超过50%
⑤型(膜性ln)-球形或节段性上皮下免疫沉积，伴或不伴系膜病变
⑥ⅵ型(严重硬化型LN)——90%以上肾小球硬化，残留肾小球无活动性病变。

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ⅲ型或ⅳ型狼疮性肾炎如果病理检查提示肾小球上皮侧广泛(> 50%血管袢)免疫沉积，则诊断为ⅲ+V型或ⅳ+ⅴ型狼疮性肾炎。ⅰ、ⅱ型为轻，ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ型为重。
重症狼疮性肾炎是目前临床上常见的继发性肾脏疾病，多数患者存在肾功能下降、蛋白质大量丢失、可能出现肾功能衰竭等严重并发症。

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目前临床上常用的治疗重症狼疮性肾炎的主要药物存在诸多不良反应，限制了其临床应用。
近年来，研究人员发现自体造血干细胞移植(ASCT)可用于治疗重症狼疮性肾炎，后期研究指出ASCT在临床应用中安全有效。
02、临床研究
目的:分析自体造血干细胞移植，对治疗重症狼疮性肾炎的疗效评价及其对血清抗双链DNA(dsDNA)抗体、外周血单个核细胞蛋白羰基浓度(PBMC)和Fas表达率的影响。
方法:选择1例重症狼疮性肾炎患者作为研究对象，将120例患者按照随机包络法分为观察组和对照组，每组60例。其中，对照组患者采用干细胞治疗，观察组患者采用ASCT联合间歇小剂量环磷酰胺治疗。

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指标:治疗前及治疗后6个月，采集两组患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)，检测两组患者的红细胞数、尿蛋白、血白蛋白、血小板、U1RNP抗体、补体C3、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+比值、尿中调节性T细胞(Treg)。
03、结果
结果显示，治疗后两组SLEDAI评分均明显降低(P < 0.05)，观察组SLEDAI评分明显低于对照组(P < 0.05)。(表1)

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结果表明，治疗后，观察组的尿红细胞计数和尿蛋白水平明显低于对照组(P < 0.05)，血白蛋白水平明显高于对照组(P < 0.05)。(表2)