“疝”始“疝”终，带你一秒懂“疝”

本文转自：南湖晚报
“小肠气”“肠漏”……疝气到底是啥？
“疝”始“疝”终，带你一秒懂“疝”

文章图片
N晚报采访人员施兰通讯员王婷漫画张利昌
医学技术指导：浙江新安国际医院普通外科主任、副主任医师严国荣
疝气，到底是啥？在老百姓眼中，疝气就是“小肠气”“肠漏” ，是那个时隐时现的鼓包；在浙江新安国际医院普通外科主任严国荣眼中，疝气是一种腹壁缺损，也就是腹壁上的一个洞， “‘小洞不补，大洞吃苦’ ，就像衣服破了洞一定要及时修补，否则洞越破越大，最终带来难以弥补的伤害。 ”
小到婴儿大到老人
每个人都有可能会得“疝”
2个月大的轩宝（化名）早上醒来就精神不佳、又哭又闹，刚喝了几口奶就吐，奶奶以为孩子只是正常哭闹，并没有放在心上。傍晚，爸爸妈妈下班回家发觉宝宝异常，仔细检查发现轩宝阴囊处鼓起了一个硬硬的包，赶紧带着轩宝去医院，结果确诊为婴儿疝气，随后接受了手术。
20岁的小王（化名）是一名大学生，在一次足球赛中，因为奋力抢球来了一个“劈叉” ，在随后的半年时间里，他的腹股沟处反复不适。小王很警觉，前往医院寻找原因，最终确诊为隐匿疝，应该是由上次“劈叉”导致腹壁破损，虽然表面皮肤没有明显凸起，但通过CT检查就能发现。
102岁的老人疝病发作，疝已有苹果大小，腹痛厉害，情况危急。所幸就医及时，在精准麻醉的前提下，老人通过手术恢复健康；怀孕8个月的刘女士（化名）查出疝气，鸽子蛋般大小，没有疼痛感，目前只能接受保守治疗，等到孩子出生后才能接受手术……
“小到婴儿，大到老人，每个人都有可能得疝。 ”严国荣介绍， “把人的腹腔想象成一个轮胎，外胎是腹壁，内胎是肠管，如果外胎薄弱或者有破损，内胎就会向外凸出。 ‘疝’就是这样，腹腔内容物从腹壁薄弱或缺损处膨出，形成一个囊，一段肠管或其他腹腔脏器就会进入这个囊，形成疝。 ”
疝既危害健康，又影响美观。数据显示，我国每年有400多万人患有疝。 “事实上，我们每个人的腹壁都有薄弱点，年纪越大，腹壁强度越弱， 60岁以上人群疝病明显高发。如果人可以活到120岁，那么每个人都会得疝。 ”严国荣介绍，疝的形成主要有两大原因：一是腹壁强度显著减弱，通常指腹股沟区腹壁筋膜层明显薄弱；二是腹内压力异常增高，通常是慢性咳痰、哮喘、打喷嚏、便秘、排尿困难、肝肾功能衰竭继发腹水等异常高腹压因素。
按照疝发生的部位，疝主要分为两大类，一类是腹壁疝，如切口疝、脐疝；另一类是腹股沟疝，如斜疝、直疝、股疝等。严国荣表示，对于疝病，一定要早发现早治疗，找专科医院、专业医生，避免因误诊影响病情。
勿以“疝”小而不为
手术是最佳的治疗方法
上周，新安国际医院接连收治了两位疝病患者。两位患者都是老人，患疝多年没有采取积极治疗，在上周突发疝气嵌顿，也就是小肠卡住回不去，导致腹痛难忍。最终，一位老人因就医及时，通过手术保住了小肠，另一位老人却因为嵌顿时间过长，部分小肠发黑坏死，不得不手术切除坏死小肠，目前还在治疗中。
“疝如果不治疗，会越胀越大，巨大膨出会影响日常生活、有碍美观，导致腹痛腹胀，而一旦发生嵌顿，导致肠梗阻，还会危及生命。 ”严国荣告诉采访人员，许多人得了疝气因为觉得不痛不痒就没特别留意， “在门诊接触到不少男性，得了疝气好几年不治疗，直到影响走路了才来就医。成年人的疝没有自我好转的可能，因为成年人的腹壁肌肉强度在逐渐降低，加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在，疝气一般只会越来越大。另外需要注意的是，一旦发生疝气嵌顿是非常危险的，疝气嵌顿后，肿物可突然增大，若不及时处理容易造成嵌顿部位坏死，若继发感染，可能危及生命。 ”