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下肢突发疼痛、发凉 , 患者自作主张按关节炎处理 , 最终形成“木乃伊”腿!外观触目惊心 , 结局失去生命 。 ——股动脉栓塞听说过吗?与“心梗”“脑梗”类似 , 下肢动脉栓塞可以理解为“腿梗” , 是和时间赛跑的疾病!
我之前接诊的一个大爷 , 70多岁 , 虽然上了年纪但是平时身体还算硬朗 。 大爷退休后就爱下下象棋 , 那几天突然就感觉到左腿剧烈的麻木 , 以为是自己久坐导致的 , 后来麻木感久久下不去 , 而且出现了明显的疼痛 。 本来还想拖一拖 , 儿子一看情况不对 , 赶紧带到医院 。
“钟大夫 , 我之前也有过腿疼 , 天气冷的时候差点 , 平时也不碍事 。 昨天还好好的 , 下午开始的 , 腿疼的厉害 , 就像被绳子勒住了大腿根 , 现在几乎没什么知觉 , 腿脚正常活动都不行了”这是老人当时给我描述的症状 。
我赶紧查看 , 用手摸上去 , 皮肤也没了温度 , “触摸尸体般的感觉” 。 这是下肢缺血的典型表现 , 通过触诊双下肢动脉搏动发现 , 右下肢股动脉、腘动脉及足背动脉搏动有力 , 而左下肢动脉完全触及不到搏动 。 严大爷的症状完全符合“5P征” , 可能是发生了急性的下肢动脉栓塞 , 简单说 , 就是“腿梗”了 。
这种情况必须立即手术 , 因为下肢动脉栓塞越拖越危险 , 还可能在短短几个小时内造成不同程度的器官、组织缺血坏死;如不能及时清除血栓 , 造成的损伤不可逆 , 结局截肢甚至面临死亡风险 。 向家属交待病情的严重性 , 手术的必要性和风险后 , 危及关头达成共识——手术取栓 。
手术室门外患者家属焦急万分、提心吊胆 , 门内医护们则是争分夺秒 , 急而不乱 。 手术打开股动脉鞘从其血管内抽出血栓 , 说实话 , 这个过程特别“解压” 。 血栓拉出来的那一刻 , 医护们才算是松了一口气 。 造影见股浅 , 腘动脉 , 胫前动脉血流通畅 , 缝合 , 收工 , 一气呵成——这就是所谓的杂交手术 。
“血栓取出来了 , 非常圆满!”护士的消息打破了严肃的气氛 , 取出的血栓也让家属惊愕不已 。 好在抓住了手术黄金期 , 成功渡过了危险 。
这样的病情并非个例 , 同样股动脉栓塞 , 但并非人人能如此有个好的结果 。
给大家说一件不愿意提及的往事 。 这个患者当时找到我们的时候腿已经溃烂到发黑 , 左下肢动脉基本堵死了 , 直到现在再看这张照片 , 依然觉得触目惊心 。
很不幸 , 患者和家属当时商量后拒绝了手术 , 一周后他永远离开了 。 时常在想 , 如果他当时的决定相反 , 可能会是另一个结局 。
【血栓|突发腿痛、腿疼、腿发凉别不当回事,提防腿“梗”!】其实 , 血栓来临时 , 总会露出“蛛丝马迹” 。 在这里也要提醒大家注意生活习惯 , 比如中老年人要有意识的去控制血压血脂 , 遵医嘱进行服药 。 另外要留心自己的身体变化 , 当腿出现浮肿、疼痛、发凉发麻或是肤色改变等症状时 , 不要认为是小问题 , 一定要及时正规就医 , 避免小问题拖成大毛病 。
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