静脉|千万别拖静脉曲张赶紧治卢伟|小腿|下肢|医生|患者|张袜

当下是秋冬之际，正是治疗下肢静脉曲张的适宜时节，我市各大医院的患者数量明显增加。下肢静脉曲张是一种常见病，全国患者数量超过1亿。
不过，患上静脉曲张也不用过于紧张，早治疗的话，通过微创手术就能治好。记住，这病拖不得，拖成“老烂腿”就不好治了。
文/采访人员匡惟
通讯员陈绍雯
【静脉|千万别拖静脉曲张赶紧治】病例
静脉突出5年了出现瘙痒才重视
30多岁的阿悦（化名）是一名老师。 5年前，她就发现小腿静脉变得明显了，但没有在意。今年以来，她每天晚上都会出现腿酸、腿抽筋、踝关节肿胀等症状，但一觉醒来又好了，她也没在意，真正引起她重视的是伴随着的皮肤瘙痒。
她以为自己得的是皮肤病，便来到复旦中山厦门医院皮肤科就诊，皮肤科医生建议她去血管外科看一看。
在血管外科，终于找到了病因:下肢静脉曲张。皮肤瘙痒就是这病引起的。副主任医师卢伟锋为阿悦进行了微创治疗，术后这些症状都消失了，也没有留下伤口。
皮肤发黑常瘙痒夏天都得穿袜子
40多岁的阿蓉（化名）左脚踝内侧有一块皮肤发黑，还经常瘙痒。担心影响美观，她夏天都穿着袜子。她有到医院的皮肤科看过，但久治不愈。发展到后来，只要站久了就会下肢胀痛。她开了一家餐馆，一天中大部分时间都是站着的，到晚上的时候，她都觉得腿已经不是自己的了。
经人介绍，阿蓉到厦门大学附属第一医院思明院区就诊，文霆医生为她进行了治疗，经过治疗，这些症状基本都消失了。
类似的情况也发生在26岁的阿佑（化名）身上，他的左脚踝内侧出现了一个两厘米大的溃疡。文霆医生检查发现，阿佑先天性大隐静脉瓣膜功能不全，有静脉曲张家族史。经过治疗，阿佑的溃疡面积已经缩减了一半。
病因
静脉瓣膜被破坏血液倒流到下肢
“静脉曲张是血液动力学改变所致。静脉本来是要将血流输送回心脏的，但由于阻止血液返流的静脉瓣膜被破坏了，导致血液倒流回到了下肢。 ”卢伟锋说，患者最初没有不适感，只是发现小腿静脉更突出了，一段时间后，会出现腿部抽筋、腿酸等症状。
卢伟锋说，血液长期积聚在下肢，炎性细胞就会从血管壁渗透到血管外，积到皮肤及皮肤组织下，从而产生炎症，出现瘙痒。血红蛋白等渗透到皮下组织，就会发生色素沉着，导致小腿颜色加深（甚至发黑）、肿胀，尤其是踝关节。发作时间通常是在人劳累一天之后的晚上，睡一觉又会有所缓解，周而复始。瘙痒、皮肤发黑会让患者误以为是皮肤病。如果任其发展，皮肤就会出现破损。 “与普通伤口不同，这些破口不会自行好转，只会反复发作，这也就是大家常说的‘老烂腿’” 。
分析
“老烂腿”虽不必截肢但要警惕并发症
“老烂腿”会不会引起截肢呢？“一般不会，比较严重的情况就是大面积反复溃疡，导致感染，治疗难度很大。 ”卢伟锋说。
“不过患者要警惕的是并发症，主要是浅静脉炎和肺栓塞。 ”卢伟锋解释，返流的血液在下肢形成涡流，血流缓慢，加上久坐久站、喝水少（血液黏稠度高）等习惯，会让血液结成块，从而形成下肢静脉血栓。浅静脉血栓患者能够摸到小腿有明显硬块，且会疼痛，这便是血栓性浅静脉炎。如果血栓继续蔓延到深静脉，又没有及时治疗，行走或按摩等动作都可能促使血栓脱落， “跑”入肺动脉，引发肺栓塞，那就有极大的猝死风险了。 “引发肺栓塞的发生率不高，但一旦发生便是急重症，危及生命。 ”

静脉|千万别拖 静脉曲张赶紧治

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