症状|腔隙性脑梗死是中风吗？范围|生活|检查|头颅|斑块|动脉

很多人在体检或头部检查时，通过头颅CT或者头颅磁共振发现自己有腔隙性脑梗死，这是中风吗？腔隙性脑梗死，危险大吗？会导致半身不遂吗？
因为人们对中风十分恐惧， CT/MR片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影” ，唯恐自己会很快瘫痪在床。但事实并非如此，希望本文能帮助大家理解腔梗，解开心中的谜团。
其实，腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配” ，不用害怕，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，高血压患者中尤为多见。

文章图片
腔隙性脑梗死
一、腔隙性脑梗死，本质也是脑梗死。
影像上发现的腔隙性脑梗死，不是中风。腔隙性脑梗死实际是病理学概念，这种腔隙可被CT或MRI发现，可称为无症状脑血管病。它可能没有任何症状，它与头痛头晕症状的关系并不肯定。
腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，病变范围一般为1.5-15毫米，以2-4毫米者最为多见；可伴随或不伴随相关临床表现，后者也称为“静息性” 。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
不过腔隙性脑梗死是多发的、陈旧性的小梗死；本质上仍是脑梗死。它与重型脑梗塞仍有部分共同的发病机制和危险因素。

文章图片
脑梗死的本质是脑缺血性坏死
二、腔隙性脑梗死不等于脑梗死
腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，其差别主要表现在四个方面：发病机制、病灶体积、临床表现和临床转归。
【症状|腔隙性脑梗死是中风吗？】1、从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致的，其病理基础是动脉粥样斑块形成；而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础大多是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞，使血流中断，也有部分是与动脉粥样硬化斑块形成有关。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙（腔梗）。
2、从病灶体积来看，由于脑梗死是大中型动脉闭塞所导致的，所以病灶体积相对较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所导致的，所以病灶体积较小，一般不会超过15毫米。
3、从临床表现来看，脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命；而腔隙性脑梗死多数情况下并没有明显症状。不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位，也可以引起明显的症状或体征，如肢体麻木、无力和失语。
4、从临床预后来看，腔隙性脑梗死，最后的结局大多数是良好的。本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。腔隙性脑梗塞如果能及时进行有效的治疗，在短期内即有完全恢复的可能，多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。而脑梗死，多有明显症状，甚至严重症状，死残率达60% 。
这四者并非绝对区分，有时会发生重叠。