生活|腔隙性脑梗死是中风吗?
很多人在体检或头部检查时 , 通过头颅CT或者头颅磁共振发现自己有腔隙性脑梗死 , 这是中风吗?腔隙性脑梗死 , 危险大吗?会导致半身不遂吗?
因为人们对中风十分恐惧 , CT/MR片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影” , 唯恐自己会很快瘫痪在床 。 但事实并非如此 , 希望本文能帮助大家理解腔梗 , 解开心中的谜团 。
其实 , 腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配” , 不用害怕 , 一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死 , 高血压患者中尤为多见 。
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腔隙性脑梗死
一、腔隙性脑梗死 , 本质也是脑梗死 。
影像上发现的腔隙性脑梗死 , 不是中风 。 腔隙性脑梗死实际是病理学概念 , 这种腔隙可被CT或MRI发现 , 可称为无症状脑血管病 。 它可能没有任何症状 , 它与头痛头晕症状的关系并不肯定 。
腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶 , 病变范围一般为1.5-15毫米 , 以2-4毫米者最为多见;可伴随或不伴随相关临床表现 , 后者也称为“静息性” 。 这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位 。 这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉 , 它们实际上是脑动脉的末梢支 , 又称终末支 。 在高血压、动脉梗化的基础上 , 脑深部的微小动脉发生闭塞 , 引起脑组织缺血性软化病变 。
不过腔隙性脑梗死是多发的、陈旧性的小梗死;本质上仍是脑梗死 。 它与重型脑梗塞仍有部分共同的发病机制和危险因素 。
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脑梗死的本质是脑缺血性坏死
二、腔隙性脑梗死不等于脑梗死
腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的 , 其差别主要表现在四个方面:发病机制、病灶体积、临床表现和临床转归 。
1、从发病机制来看 , 脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致的 , 其病理基础是动脉粥样斑块形成;而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉(即供应脑部血液的很小的血管)闭塞所致 , 其病理基础大多是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞 , 使血流中断 , 也有部分是与动脉粥样硬化斑块形成有关 。 由于深穿支动脉供血范围有限 , 所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死 , 即形成所谓的腔隙(腔梗) 。
2、从病灶体积来看 , 由于脑梗死是大中型动脉闭塞所导致的 , 所以病灶体积相对较大;腔隙性脑梗死是小血管闭塞所导致的 , 所以病灶体积较小 , 一般不会超过15毫米 。
3、从临床表现来看 , 脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命;而腔隙性脑梗死多数情况下并没有明显症状 。 不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位 , 也可以引起明显的症状或体征 , 如肢体麻木、无力和失语 。
4、从临床预后来看 , 腔隙性脑梗死 , 最后的结局大多数是良好的 。 本病预后多数良好 , 病后2~3个月明显恢复 , 死亡率和致残率较低 , 但复发率较高 。 影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症 。 腔隙性脑梗塞如果能及时进行有效的治疗 , 在短期内即有完全恢复的可能 , 多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈 , 恢复正常的工作和生活 。 而脑梗死 , 多有明显症状 , 甚至严重症状 , 死残率达60% 。
这四者并非绝对区分 , 有时会发生重叠 。
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