手术|不一样的患者，一样的温暖——工作手记邵阳|立位|患者|曾医生|腹部

不一样的患者，一样的温暖——工作手记
【时间：2021-11-21 19:46】【来源：邵阳新闻在线】【字体：大小】
【手术|不一样的患者，一样的温暖——工作手记】邵阳新闻在线讯（通讯员张嘉凌肖红梅）国庆黄金周期间，邵阳学院附属第一医院泌尿烧伤科来了一位特殊的病人。小刘是邵阳市隆回县滩头镇的一名小学生，国庆的长假本该是最快乐的假期，而她高兴不起来。假期的第二天她就出现不明原因的腹痛，还伴有呕吐，在当地卫生院治疗了1天却没有任何好转，症状反而有加重的趋势。辗转至隆回县人民医院寻求诊治，在完善腹部和泌尿系彩超后，诊断为右侧输尿管上段结石并肾积水以及右肾结石，进一步辗转至我科住院。

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△腹部立位片影像资料
住院后，曾科主治医生询问病史时却发现小刘同龄小孩似乎不太一样，询问家属后得知，小刘患有先天性的智力障碍。这让医患之间对病情的沟通产生了不少的阻碍。本该依据彩超就可以诊断为右侧输尿管上段结石并肾积水以及右肾结石的，但曾医生还是按原则对小刘进行了详细的体格检查，虽然沟通不畅，但是曾医生一边诊察一边观察小刘的面容，通过面容的细微变化来推测所按压的部位是否疼痛。体查过程中敏锐的发现小刘腹部膨隆，腹壁可见胃肠型及蠕动波，整个腹部均有压痛，还伴有轻微反跳痛。这症状不单单是结石的表现。开具腹部立位片检查之后果然提示“肠梗阻” ，当即请普外科会诊。普外科会诊后考虑有急诊手术指征，故予以急诊行剖腹探查+肠外减压+肠粘连松解术及右肾造瘘术。

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△护士送小刘玩具
小刘后续的恢复治疗也可谓坎坷。手术后医生护士再三叮嘱家属小心看护，小刘还是趁家人不注意自行拔出了腹腔引流管。更甚的是因为家属的疏忽，小刘还在医院走失了一次。医院发动全院的力量才将小刘找到。

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△出院时的合影
因为小刘的输尿管结石还未得到彻底的治疗，需要再次手术。所以于10月18日转回泌尿烧伤科，因为小刘在普外科引发的各种事件，泌尿烧伤科的主任和护士长叮嘱全科的医生和护士对小刘特殊照顾，加强看护。因小刘家庭条件原因，一时承担不起这2起手术的费用，但是小刘的手术又不能再往后拖延。泌尿烧伤科决定在家属欠费的情况下，帮小刘完成了右侧经皮肾镜的手术，术后医护更是对小刘无微不至的护理照料，还偶尔买些气球、风车等小玩具给小刘玩。小刘病情恢复得很快，于10月28日痊愈出院。出院那天，小刘的父亲握着罗主任的手，真诚的向全科医生护士致谢。
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