假推特账户一句话，蒸发礼来超百亿美元市值，背后折射胰岛素定价之痛( 二 )

美国民主党阵营知名政客“社会主义者”桑德斯也就假推特账号事件斥责礼来公司更应该为胰岛素自1996年以来的不断涨价道歉，胰岛素的生产成本不到10美元，如今价格却到了275美元，涨幅超过1200% 。

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图4桑德斯指责礼来不断给胰岛素涨价（图源：Twitter）
【假推特账户一句话，蒸发礼来超百亿美元市值，背后折射胰岛素定价之痛】灵魂砍价
2019年12月，武汉市药械联合采购办公室发布《武汉市2019年第一批药品集中带量采购实施细则》《武汉市2019第一批药品集中带量采购目录》的通知，胰岛素首次被列入带量采购。 2020年1月9日，武汉在全国率先启动胰岛素带量采购议价谈判，作为全国首次试点谈判，此次议价涉及超过170万支胰岛素类药物，预估采购合计金额约1.3亿元。诺和诺德、礼来苏州制药、赛诺菲（北京）制药，以及国内三大胰岛素龙头企业通化东宝药业、联邦制药、甘李药业等共9家企业参加，根据采购胰岛素类型，谈判共分为7组。
表1武汉市2019第一批药品集中带量采购胰岛素类药品分组及采购量

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数据来源：武汉市药械集中带量采购服务平台丨制图：生物探索编辑团队
在流出的一段谈判现场视频中，谈判组专家向企业发出“灵魂拷问”：“（我们是）用国家最低价谈降幅……降（百分之）零点几，算降幅吗？提醒你们一下，再考虑！”面对专家组强硬态度，有的企业代表甚至当场落泪。此次谈判最终促成部分中标药品单价最高43%的降幅。
而在武汉集采试水近两年后， 2021年11月26日，备受瞩目的第六批国家组织药品带量采购（胰岛素专项）在上海正式开标。此次集采涵盖目前临床常用的二代重组人胰岛素和三代胰岛素类似物，采购量约2.1亿支，涉及金额170亿元。此次中选药品平均降价48% ，最高降幅超70% ，预计每年可为糖尿病患者节约医药费90亿元。 2022年7月4日，随着上海阳光医药采购网宣布上海自即日起执行第六批国家集采（胰岛素专项）中选结果，全国31省份均完成胰岛素集采价格的落地实施。
由于相比进口产品，国产产品降价压力较小，能保留更多利润空间进行后续的产品研发，此次集采及落地实施不仅利好患者，还将加速胰岛素产品的国产化替代。尤其是三代胰岛素市场，此前国产占比仅为16% ，集采对于甘李药业、通化东宝等企业将是获得市场增量的一个大好机会。不过，对于长期使用胰岛素的患者而言，需要一定的时间来适应品牌的更换，本土企业能否利用集采实现弯道超车，还需要做到药品品质、生产效率、资源配置等全方位的提升。
撰文|风立宵
排版|风立宵
参考资料：
[1]https://www.washingtonpost.com/technology/2022/11/14/twitter-fake-eli-lilly/
[2]CefaluWT,DawesDE,GavlakG,etal.Insulinaccessandaffordabilityworkinggroupconclusionsandrecommendations.DiabetesCare.2018June;41(6):1299-1311.doi:10.2337/dci18-0019
[3]https://www.verywellhealth.com/insulin-prices-how-much-does-insulin-cost-and-why-5081872
[4]https://professional.diabetes.org/files/media/Changing_Cost_Insulin.pdf
[5]https://www.americanactionforum.org/research/insulin-cost-and-pricing-trends/