假推特账户一句话，蒸发礼来超百亿美元市值，背后折射胰岛素定价之痛

连锁反应
美国东部时间11月10日下午1点36分，一个假冒制药巨头礼来公司官方的推特账户发布推文，称公司将完全免费提供胰岛素。这则推文在短短数小时内获得了1500多次转发和11000次点赞，毕竟它看上去就像是来自礼来官方的真实消息，用户名是@EliLillyandCo ，头像是礼来的徽标，名字旁边还有一个蓝V标记——这个标记一直以来都代表账户已通过认证。

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图1假账户称“我们很高兴宣布胰岛素免费了。 ”（图源：ABCNews）
直到6小时后该推文被删除，礼来公司内部争先恐后地向推特寻求联系并要求删除推文。但由于推特新持有者马斯克之前的大规模裁员，推特数小时都没有给出回应。礼来公司不得不在自己真正的账号@LillyPad上向关注者发表道歉，但此举又引发了新仿冒者的出现，浏览量累计达数百万次。

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图2新仿冒者假向关注者道歉并宣称自己是官方账号（图源：Twitter）
而成就这场闹剧的蓝v标志，就在一周前（11月5日），马斯克宣布，用户无需经过工作人员的监督审查，只需要支付每月8美元的价格，就可以获得。礼来前高级通讯主管AmyO'Connor表示：“为了8美元，他们可能会损失数百万美元的广告收入。当患者的信任和健康遭到威胁时，留在推特上……对一家公司有什么好处？不值得冒这个险。 ”马斯克随后暂停了该“付费蓝v”服务，但又表示“可能会在下周末”恢复。
这条虚假推文重新引发了关于胰岛素定价的争论，受到投资者负面情绪影响，到周五早上，礼来公司股价比前一天下跌5%以上，市值蒸发超百亿美元。其他胰岛素制造商巨头，包括诺和诺德以及赛诺菲，也遭受了池鱼之殃，股价纷纷下跌。
定价之殇
据国际糖尿病联盟2021年发布的《全球糖尿病地图（第10版）》， 2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，而在中国，约有1.4亿患者，相当于总人口的13% 。在糖尿病患者中，约有5%属于1型糖尿病，需要每天注射胰岛素， 90%的患者患有2型糖尿病，当生活方式干预无效、药物治疗无效以及一些特殊情况下，也需要使用胰岛素。从美国2015-2018年间的数据估计，约有740万人需要使用某种形式的胰岛素，也就是糖尿病总患者人数的1/5~1/4 ，考虑到糖尿病患者人群的基数，不论是全球还是中国，胰岛素需求都相当巨大。
而这个庞大的市场被诺和诺德、赛诺菲、礼来三家巨头控制——全球90%的胰岛素供应和美国接近100%的胰岛素供应由他们生产，而中国在胰岛素国采之前，根据PDB数据，这三家市场份额分别为48.5%、25.8%、10.3% ，总和达到75% 。观察人士注意到，三大巨头往往会效仿彼此上涨胰岛素的价格，当一家提高价格时，其他两家会迅速跟进，而且这些公司善于通过各种专利和非专利的排他性来扩大对药物的保护，阻止低价竞争。
美国胰岛素自上世纪80、90年代出现新款胰岛素后,价格就一直在加速上涨，尤其当速效和长效/超长效胰岛素的使用变得更为普遍。 1991至2001年间，每毫升胰岛素价格年增长2.9% ， 2002至2012年间每年增长9.5% ， 2012至2016年间每年增长20.7% ， 2016至2018年稍缓，每年增长1.5%

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图31960-2015期间美国胰岛素单位价格变化（图源：[4]）
不断高涨的胰岛素价格迫使一些美国患者出境前往墨西哥或加拿大以1/30乃至1/40的价格购买廉价胰岛素，但2020年新冠疫情的爆发使得跨境变得困难，一些患者因此病情恶化不得不截肢甚至因并发症离世。