孩子小新冠疫苗剂量为啥不变少?啥反应是正常的?专家详解
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“妈妈 , 打针的地方今天还疼 。 ”“好困啊 , 还要再睡会 。 ”……近一段时间 , 越来越多的3-11岁孩子接种了新冠疫苗 , 这些小“投诉”时不常地让家长忧心 。 有的孩子还会发低烧 , 让家长忧心两三天 。
据说这些现象都是接种疫苗的正常反应 。 知其然不知其所以然的家长心里还是会犯嘀咕:孩子的疫苗剂量为啥和大人一样?究竟啥反应是正常的?11月20日 , 科技日报采访人员专访了国药集团中国生物首席科学家张云涛 , 扫清困惑 。
为什么孩子那么小 , 疫苗剂量却不变少?
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关于孩子吃药 , 曾经有一种形象说法:儿童用药掰着吃 。 这是由于一般小孩子吃药会比大人用量少 , 如果缺少合适规格的药 , 就把一片掰成小份用 。
现在大部分儿童用药 , 根据成人用药量减半或酌减来使用 。 但在新冠疫苗的接种中 , 人们却发现 , 3-11岁的小朋友们使用的疫苗剂量却和大人一样 。 事实上 , 包括3-11岁、12-17岁、18-59岁、60岁以上的所有年龄段在内的所用的疫苗剂量和成分都是完全一样的 。
小身体承载了同样剂量的疫苗 , 孩子的身体会不会“过载”呢?
治疗性药物的用药剂量有的考虑体重 , 有的还要考虑身体表面积 , 这个与药物在体内药物代谢动力学研究和肝脏代谢等因素相关 。
“疫苗的机制与治疗性药物不同 , 疫苗里的抗原进到身体里之后 , 不是直接代谢 , 而是经过免疫系统进行抗原递呈 , 免疫细胞识别后产生抗体 , 抗体再发挥阻拦病毒感染或防发病等作用 。 ”张云涛说 , 疫苗生产抗体的过程 , 跟体表面积、体重没有相关性 。
事实上 , 绝大多数疫苗的剂量都是不区分成人、儿童的 。 例如乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗都没有人群上的剂量区别 。
“例如 , 婴儿也会注射的IPV疫苗(注射型脊髓灰质炎灭活疫苗) , 小月龄的孩子注射的和大人注射的也是一样的 。 ”张云涛说 , 所以在保障安全性的前提下采用统一剂量 , 这是全球通用办法 。
在临床研究过程中 , 疫苗研发者也对成人、儿童进行了高、中、低三个剂量的分组试验 , 发现不同的剂量对于成人、儿童产生的免疫效果与在同一剂量时基本一样 。
“目前使用都是中剂量 , 没有使用高剂量 , 因为中剂量足够激发有效的免疫保护 。 ”张云涛总结 , 疫苗的剂量确定原则是 , 在保证安全性的情况下 , 尽量选择能够达到最有效预防作用的剂量 。
此外 , 在疫苗总体短缺时 , 基于成本的考量 , 有一些企业或者组织会呼吁减低剂量 , 以提高疫苗在全人群中的可及性 。
孩子的免疫系统发育不完全 , 疫苗效果“满格”吗?
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还有一部分家长疑虑 , 孩子的免疫系统仍在发育完善 , 但并没有发育完全 , 这个时候打疫苗能不能起到应有的效果?
“首先从机制来说 , 疫苗进入儿童的身体之后 , 产生抗体的机制和成人是完全相同的 , 没有区别 。 ”张云涛解释 , 其次 , 尽管小孩的免疫系统仍在发育 , 但其实三岁以上的孩子已经基本完善 , 接近成人了 。
那么 , 疫苗进入人体里 , 能达到“满格”的免疫效果吗?
答案是 , 接近满格 。 分组的临床试验也证实了这一点 , “免疫原性”是反应不同人群免疫能力的关键指标 。
据百度百科提供的解释:免疫原性是指能引起免疫应答的性能 , 即抗原能刺激特定的免疫细胞 , 使免疫细胞活化、增殖、分化 , 最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性 。
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