严重|大三阳转为小三阳,为什么说病情严重了,大三阳和小三阳哪个严重
乙肝大三阳和乙肝小三阳 , 是乙肝病毒感染者最主要的两种两对半表现形式 , 间接体现着体内乙肝病毒的复制状态和活跃程度 。 乙肝大三阳和乙肝小三阳并不是固定不变 , 两者之间在某些内外在因素下可以转变 , 有利于临床对病情的判断 。 我们需要注意的是 , 乙肝大三阳和乙肝小三阳要比我们想象的复杂得多 , 不能仅仅依据两对半检查结果去评判哪个病情严重 。
【严重|大三阳转为小三阳,为什么说病情严重了,大三阳和小三阳哪个严重】
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大三阳和小三阳哪个严重
刘梅(化名) , 在初中的时候得知自己是乙肝大三阳 , 在医生的建议下 , 并没有进行任何的相关治疗 。 上个月 , 刘梅准备进入一家涉外企业 , 笔试面试过程非常顺利 , 可在入职体检上却遇到了麻烦 。 体检结果提示肝功能异常 , 需要暂缓入职 , 这让刘梅非常沮丧 。 刘梅无奈 , 只好到肝病门诊就医 , 询问具体情况 。 可是 , 检查结果出来后 , 结果提示更让刘梅困惑 。 两对半检查结果出来提示为乙肝小三阳 , 可是医生却说现在的病情要比之前大三阳时期严重 , 这到底是怎么回事呢?
我们知道 , 通常情况下大三阳表示体内病毒复制活跃 , 小三阳意味着体内的乙肝病毒复制减缓 。 可为什么刘梅的小三阳比她当年的大三阳还要严重呢?其实 , 乙肝病情的判断 , 仅仅依靠两对半是比较片面的 , 需要结合的因素比较多 。 我们既要结合肝功能情况 , 又要查看体内hbv-dna定量 , 同时又要对既往的肝组织损伤做出清晰的诊断 。 简单来说 , 乙肝复制活跃并不意味着肝功能损伤严重 , 也并不意味对肝脏造成了既往的损伤 。 因为 , 乙肝病毒本身不会攻击肝脏细胞 , 只是通过整合的方式与肝脏细胞形成共生体 , 导致肝细胞损伤的其实是自身特异性免疫的攻击 。
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两对半大三阳
通常情况下 , 乙肝大三阳时期 , 体内乙肝病毒复制活跃 , 血液传染性相对较强 , 但是这种病毒持续高度复制的状态并不永久持续 。 随着时间的推移 , 体内乙肝病毒复制程度减弱 , 大三阳就会自然的转变为小三阳 。 在转变的过程中 , 可出现两种截然不同的状态 , 免疫进展和非免疫进展 。 其中 , 有免疫进展者 , 体内的免疫系统会攻击被乙肝病毒整合的肝脏细胞 , 造成肝脏炎症的出现 , 肝细胞坏死 , 此时病情就有所发展 , 这种小三阳要比之前的大三阳严重 。 当然 , 如果免疫平衡没有被打破 , 随着体内病毒量的减少 , 病情的风险程度减弱 。
其实 , 刘梅的情况符合多数的慢乙肝患者的发展过程 。 免疫耐受被打破后 , 自身免疫系统会抑制体内乙肝病毒的复制 , 乙肝两对半状态从“大三阳”转为“小三阳” 。 如果此时不采取恰当的治疗方案 , 肝脏细胞会在不断的感染和被攻击中损伤 , 进而被肝纤维化组织替代 , 逐渐形成肝硬化 。 这也是为什么 , 临床上见到的重症乙肝患者多数为“小三阳”的乙肝原因 。
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乙肝病毒感染结果筛查
那么 , 能不能说乙肝小三阳比乙肝大三阳严重?也并非如此 。 因为乙肝大三阳到乙肝小三阳是一个自然发展的过程 , 这个过程可能会经过十几年时间 。 在此过程中 , 多数人平稳度过 , 乙肝并未发病 。 少数人发病未引起重视才导致的病情的持续发展 。 所以 , 无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳只要给予重视 , 不发病者保持良好习惯 , 发病者采取及时正规的治疗 , 都不会发展到特别严重的地步 。
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