心房|预防房颤中风，丢掉阿司匹林！

提起中风（即脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中），人们想到最多的就是高血压。然而，还有一种疾病引发的中风却令患者猝不及防，危害更大，这种疾病就是房颤。

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房颤是一种常见的心律失常
心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。打个比方，人体心脏的结构像一座拥有4个房间的两层楼，下面两个“房间”我们叫心室，上面两个“房间”叫心房。右心房上有一个特殊组织叫窦房结，这是控制整个心脏跳动的司令部，它能规律、整齐地发放生物电来控制心跳。
正常的心跳一般在60～100次/分，频率规整，心房、心室各部收缩协调一致，称之为窦性心律。当某种原因导致心房颤动发生后，心脏跳动节律就乱了，右心房上窦房结的“号令”功能就丧失了，而左心房的某一个部分发放另一种生物电，它又快又乱，心房收缩的频率可高达500次/分左右，造成心房、心室功能损害，并引起心室发生快而不规则的跳动，心室供血功能显著下降，进而造成人体脑部及其他器官得不到足够的血液供应，这就是房颤。

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房颤主要症状包括：①心悸（心跳快），感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；②眩晕，头晕眼花或者昏倒；③胸部不适，疼痛、压迫或者不舒服；④气短，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。根据持续时间，房颤主要分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

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房颤易并发脑中风
冠心病、高血压、心率衰竭、风湿性心脏病患者等都是房颤的高危人群，甲亢患者也需警惕。因房颤时心房不再规律地搏动，而变成了颤动，心脏丧失了充分有效的射血功能，血液无法完全泵出，会淤滞在心房内，逐渐凝结成块形成血栓。如果血栓脱落，随血液进入脑部血管，会将血管堵塞，导致中风发生。房颤患者比没有房颤的患者中风发生率要高近5～17倍。

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和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为心房内凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。
预防房颤中风，先给自己打分
房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素，如果结果显示有中风风险，无论有无症状，也无论是阵发性还是持续性房颤，一定要每天坚持服用抗凝药。房颤患者中风危险因素的评估，釆用CHA2DS2-VASc评分系统。

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得分越高，中风的风险也就越大，一般达到2分就应该要进行抗凝治疗。
例如：张女士，今年66岁，也是刚刚诊断为阵发房颤，除了高血压没有其他疾病，而且血压用药控制良好，那么张女士的CHA2DS2-VASc评分是多少呢？答案是3分（年龄65～74岁、高血压、女性各1分），所以张女士要服用华法林或新型口服抗凝药预防血栓。
用阿司匹林预防房颤中风效果并不好
数据显示，在确诊为房颤的脑中风患者中，有70％在使用阿司匹林。阿司匹林是一种抗血小板药，虽然它被用于防治冠心病、心肌梗死，但它并不是抗凝防血栓的药物，对于预防房颤患者的中风，阿司匹林效果并不好。在全球指南中已经不建议使用它来预防房颤中风了。预防房颤导致的中风需要使用抗凝血的药物以防止血栓的形成。