合成|这些表现都跟甲状腺激素有关，99%的人还不知道! 蛋白|诊断|功能|有关|疾病|下丘

甲状腺激素，贯穿着人类的整个生命周期，发挥着调节机体生长、代谢、脑发育及其他组织器官的功能的重要作用。
数据表明，我国有超过2亿人患有甲功障碍相关的疾病，然而知晓率仅18% ，这正是由于甲状腺疾病种类很多，广泛涉及心脑血管、内分泌、肾脏等不同器官及系统。
当甲状腺激素分泌异常，不同个体的症状及表现往往差别较大，从而导致难以及早地发现及诊断甲状腺疾病，例如以下病例：

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如果用常规思维去看，病例1可能会考虑是一般的月经不调，病例2可能是考虑消化功能问题，病例3可能考虑糖尿病用药方案调整等。
然而，与大部分人认知相悖的是，这些症状却是由同样的病因—— “甲状腺功能紊乱”所导致，却分别出现月经不调、便秘、血糖控制差等不同表现，以下是三个病例的诊断过程：

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案例小结
可以发现，如果不查甲功五项（TSH、T4、T3、FT4、FT3），则很难发现隐藏在这些普通症状背后的真实病因，因此甲功五项在临床上的应用不仅仅只在内分泌科，甚至在心血管科、妇产科、肾病科、眼科都有其发挥作用的地方。那么，甲功五项是什么？
促甲状腺素（TSH）
TSH是一种由腺垂体细胞分泌的糖蛋白，受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的调节以及血液循环中甲状腺激素的反馈调节，具有生物节律性，双向调节甲状腺合成分泌T4和T3 。
临床应用：是甲状腺功能紊乱的首选检查项，适用于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱，受干扰因素少。
总甲状腺素（T4）
T4是由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌的主要甲状腺激素，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统的重要成份，生物活性较T3低4-5倍，常作为前体物质或激素原合成T3和rT3 ，血液中的T4主要与甲状腺结合蛋白、甲状腺结合前自蛋白和白蛋白结合，仅少部分以不结合蛋白质的游离状态发挥生物学作用。
临床意义：测定总T4水平可以评价甲状腺合成分泌甲状腺激素的状况，是查明早期甲减的重要指标。
总三碘甲状腺原氨酸（T3）
T3大部分由T4经酶脱碘而生成，只有小部分由甲状腺滤泡细胞直接合成分泌，是甲状腺激素对各个靶器官作用的主要激素。 T3主要与甲状腺结合蛋白、甲状腺结合前自蛋白和白蛋白结合，仅少部分以不结合蛋白质的游离状态发挥生物学作用。
临床意义：血清T3测定反映甲状腺合成分泌甲状腺激素情况，是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标，也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
游离甲状腺素（FT4）
FT4不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，占总T4的0.3% ，有生物活性发挥作用，是甲状腺功能体外试验的灵敏指标。
临床意义：较准确反映甲状腺的功能，在甲亢早期及随访或某些疾病引起的低T3综合征等， FT4、FT3及TSH测定配合可提高诊断的符合率。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
FT3水平与甲状腺功能状态密切相关，占总T3的0.3% ，且FT3的测定不受血液循环中结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，当总T3水平由于甲状腺激素结合球蛋白的变化或低白蛋白浓度发生改变时，FT3的测量具有重要意义。
临床意义：鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。