口服药|多款新冠口服药接连获批，其将如何改变疫情走向？( 二 ) 病毒|疫情|美国默克公司|莫那

【口服药|多款新冠口服药接连获批，其将如何改变疫情走向？】根据默克公司提供的试验数据，新冠感染者在出现症状后五天内服用莫那比拉韦，患者住院或死亡风险可降低50% ，但默克公司没有提供发病三天内服药的数据。辉瑞的试验数据也仅来自于患者感染三天内的检测结果。
加拿大麦克马斯特大学研究员爱德华·米尔斯（Edward Mills）称上述制药商提供的试验数据似是而非，他在接受美媒《连线》采访时说：“没有正常人会设计一个感染三天内服药疗效的试验。 ”现实情况是，一般人感染新冠的前几天只是感到不适，然后去就诊并接受检测，整个过程往往超过3天。
据《纽约时报》报道，从目前的试验可知，新冠口服药治疗必须在患者出现症状的最初几天内开展。专家预测，这在难以获得可靠医疗服务的国家将非常困难。假使服药时间推迟，疗效将打折扣。不过，也有医学专家认为可以借机推动防疫转型，人们一旦出现呼吸道症状就立即自行检测，以加快恢复生活常态。
至于药物的安全性，辉瑞公司和默克公司都表示，服用新药的患者没有死亡报告，副作用大多轻微，与接受安慰剂的患者观察到的副作用相当。
由于莫那比拉韦通过破坏新冠病毒复制RNA的方式起作用，令人担心药物可能会对人类DNA或RNA产生类似影响。《纽约客》21日报道称，最近的一项研究表明，高剂量和长时间服用莫那比拉韦，可能导致机体正常细胞发生基因突变。
对此，英国生物化学家德里克·洛（Derek Lowe）在《科学》杂志发表的一篇文章中指出，上述发现可能并不能适用于新冠患者用药的实际情况，因为那一项试验是在细胞中进行的，而不是活的动物或人类。实际上，倘若细胞暴露于药物中超过一个月，即使在最高剂量下，也比短暂暴露在紫外线下产生的突变要少。
分配规则有何改变？
世卫组织公布的数据显示，截至10月28日，全非洲只有约7700万人，即6%的人口完成了新冠疫苗接种，而全球70%以上的富裕国家已达成了为40%以上的人口完成新冠疫苗接种的目标。
在疫苗接种率最高的一些国家继续储备更多疫苗时，低收入国家仍在等待疫苗。新冠口服药的到来会否重蹈疫苗鸿沟的覆辙？
辉瑞公司11月16日发布声明称，同联合国支持的药品专利联盟（Medicines Patent Pool／MPP）签署协议，将向合格的仿制药制造商授予次级许可，允许仿制药生产商向95个中低收入国家供应其抗新冠口服药。协议中的95个国家涵盖了世界约53%的人口。
默克公司此前也签署类似协议，允许105个较贫穷国家廉价生产和销售莫那比拉韦。联合国新闻网站报道称，允许生产新冠仿制药的许可，是有助于确保抗疫最新工具在全球范围均可用的重要第一步。
MPP执行董事查尔斯·戈尔（Charles Gore）对美媒表示，全球仍有大部分地方难以获取疫苗，新冠口服药相对便宜、使用便利， “它们正在改变游戏规则。 ”
当两家公司的药物都可以作为非专利药使用时，医生们就有可能将这两种药物结合起来作为一种治疗手段。然而，不幸的是，一些遭受疫情严重打击的国家被排除在两家公司的协议之外。
《纽约时报》16日称，尽管默克和辉瑞的协议覆盖了百余个国家，但巴西、古巴、伊拉克、利比亚、牙买加等国家均被排除在外，而这些国家仍在遭受疫情打击，它们不得不以高价跨境采购新冠口服药，供应量堪忧。
实际上，两种口服药在获得监管机构的批准之前就已经开始生产。辉瑞公司计划在2022年提供5000万个疗程的药物。默克公司计划在今年年底前完成1000万疗程的药物的生产。报道称，科学家们正在思考的是，当这些药物被大规模应用时，新冠病毒会发生什么反应，人们是否又多了一个借口逃避疫苗接种。