肾癌|只选对的，不选贵的：晚期肾癌患者的长期生存启示( 二 ) 恶性肿瘤

图2.不同的治疗阶段脑部核磁检查
医生建议患者使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗，联合多靶点抗血管生成靶向药物仑伐替尼。但是由于经济原因，患者选择了使用另一种抗血管生成靶向药舒尼替尼，用药剂量为每天37.5毫克，同时地塞米松逐渐减量，在出院之后没有视力的缺损，左侧下肢只有轻微的乏力。
只选对的，不选贵的帕唑帕尼是一款抗血管生成的靶向药物。中国有一项研究表明， 31名转移性肾细胞癌患者（4名脑转移），每天使用800毫克的帕唑帕尼，中位无进展生存时间为10.1个月。韩国有研究表明，帕唑帕尼和舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效相似。
本案例的患者使用帕唑帕尼长达38个月，后期虽然由于不良反应不得不停药，但能从单药中得到这么长的获益时间，是比较罕见的。在菲律宾，帕唑帕尼比舒尼替尼的价格要低，这是患者选择该药的主要原因。
针对转移性肾细胞癌，虽然目前主流的治疗措施是PD-1抑制剂联合仑伐替尼，但这种药物组合的经济负担是一般人难以承受的。从文中的案例，我们可以看到，抗血管生成靶向药物帕唑帕尼也许是另一种新的选择。
在和病魔抗争的过程中，病人和家属都在不断地选择，要考虑药物的治疗效果、不良反应，也要考虑家庭的经济压力。所以要尽量听取多方意见，了解和病症相关的专业知识，才能在做选择的时候选出最合适、性价比最高的治疗方案。