两江|胸口隐隐作痛，就是心脏病吗？关系|胸口|部位|检查|硝酸甘油

“医生，我最近老是胸口痛，是不是得了心脏病啊？”上周，重庆两江二院内一科来了一位患者。他今年才28岁，胸口却老是隐隐作痛，这是是为什么呢？今天，两江二院内一科专家麦主任就来为大家解答。

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胸口痛的原因是什么？
胸口隐隐作痛的原因可能很多，可能是生理性因素，跟休息不好、过度紧张、劳累等有关系，也可能是病理性因素，比如肋间神经痛、心肌缺血缺氧、心脏疾病有关系。建议做一个心电图检查，或者是超声心动图，这个检查比较直观。避免紧张，缓解压力，明确诊断后，再进行治疗。

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胸口不舒服该怎么办？
【两江|胸口隐隐作痛，就是心脏病吗？】胸口不舒服，隐隐作痛，不建议立即口服药物，必须得先查找原因，到底是心脏不舒服，还是其他部位不舒服。

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很多人会觉得心脏不舒适，实际上不舒服的不是心脏，而是胃。由于胃部的炎症放射到心脏的部位，让很多人误以为是心脏出现问题。
所以，麦主任建议病人先进行认真检查后，确定正确的部位，再进行其他检查。前段时间有个病人到两江二院内一科就诊，他感觉心脏不适，但检查出来是胃炎。所以一定要检查后才能确定。
胃痛和心脏痛该如何区分？
心脏痛（心绞痛）和胃痛都有一个痛字，表面上看起来一个是心脏，一个是胃，毫不相干。如果是典型的心绞痛与胃痛，它们的位置是完全不一样的。心绞痛位于胸骨后方或者心前区，而胃痛位于中上腹、剑突的下方。

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但是临床上常常会碰到一些不典型的心绞痛，也就是说它发生疼痛（有时不一定是疼痛）的部位并不是心脏所在的位置，而是在心脏以外的部位，比如上腹部。
除了疼痛位置，还有什么可以帮助鉴别的呢？我们来看一看。
1、诱发因素
（1）胃痛：胃痛常见的疾病有胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等。这些疾病所导致的胃痛常常与吃食物有关系。比如胃溃疡，多发生在饱餐后疼痛；而十二指肠溃疡多发生在饥饿的时候，进食后可缓解。

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（2）心脏痛：心绞痛也可表现为上腹部不舒服或疼痛的症状。这些症状大多数与活动有较明显的关系。比如爬楼梯、快步走、跑步等体育活动后，可能出现心绞痛，休息2-15分钟后能够缓解。当然也有少数患者会在饱餐后诱发心绞痛。
2、硝酸甘油能否缓解
很多人在怀疑自己是心绞痛的时候，都会含服硝酸甘油，其实这也是一个很好的鉴别方法。如果含服硝酸甘油后，能够在短时间内缓解，比如2~5分钟内缓解，那多半都是心绞痛，而胃痛含服硝酸甘油是不能缓解的。

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专家建议
如果是严重的心肌缺血，如心肌梗死，含服硝酸甘油也是无法缓解的。所以，对于有冠心病的患者，出现这种硝酸甘油无法缓解的上腹部疼痛，千万要谨慎，怀疑心肌梗死，不要轻易的判断为胃痛，需及时就诊或者拨打急救电话才是正确的选择，不要有侥幸心理。到了医院，医生可以借助其他辅助的方法，比如心电图、验血等辅助来判断。