黑眼圈|53岁骨折术后，感觉胸口被人踩着，医生示：是脂肪造成的黑眼圈

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周先生骨折术后，大家觉得平安无事时，当晚突然捂住胸口说:\"护士，我感觉呼吸不过来，像是有人踩在我胸部。 \"随后张口呼吸，并出现咯血。

听到护士报告，我赶紧飞奔到周先生床边，只见周先生张口呼吸，一直喊胸口闷，床边还有沾着他咯血的血迹的纸。
结合周先生胸闷痛、呼吸困难、咯血症状，这是典型的肺栓塞三联征表现，再加上周先生是车祸后股骨干骨折术后，考虑李先生肺栓塞可能性大，这时床边心电监护也显示周先生血压下降。
我立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，治疗上予以抗凝、升压、抗右心衰竭等抢救措施。并立即组织多学科会诊，病情稍平稳后，立即安排了呼吸机转运去CT室做肺动脉CT造影检查，证实了周先生右下肺动脉及左上肺动脉急性多发肺动脉脂肪栓塞。

检查完后将周先生转入ICU进一步抢救治疗。
转入ICU后继续保持呼吸机辅助呼吸，治疗上予以抗感染、改善微循环、抗炎降低毛细血管通透性、补充白蛋白等对症支持治疗。
5天后周先生病情好转，复查胸部CT较前渗出减少， 7天后经脱机试验评估后成功撤除呼吸机并拔出气管插管。鼓励患者呼吸功能锻炼， 9天后复查胸部CT渗出基本吸收，双肺肺不张较前明显减轻。转回我科继续治疗。

14天后周先生顺利出院。

脂肪栓塞是创伤后尤其是长骨骨折或大面积软组织挫伤后的严重并发症。像周先生就是股骨骨折术后，术后6小时我们也予以了低分子肝素钠预防静脉栓塞处理。
在工作中，也听说过几例骨科患者术后由于长期卧床而导致肺栓塞死亡的。但是像周先生这样术后当天晚上就形成肺栓塞确实比较少见，这跟周先生肥胖，血脂高有着很大关联，加上周先生下肢骨折这个高危诱发因素，肺栓塞这个疾病想必大家也比较陌生，下面我给大家科普一下。
一、脂肪栓塞是怎么形成的？
脂肪栓子是从损伤部位直接进入血流，如骨折所致脂肪栓塞主要由于骨折处髓腔内血肿压力大，骨髓被破坏，这使得脂肪酸进入破裂的静脉管内，而引起脂肪栓塞。
二、那些人是肺栓塞高危人群，如何预防肺栓塞？
一般肺栓塞栓子主要来源于下肢深静脉血栓，而下肢血流缓慢是血栓形成的最佳要素。

老年人、肥胖者、孕妇等都是高危人群，应增加肢体活动，减轻下肢血液瘀滞，平日经常活动，不要保持一个固定的姿势时间过长。
长时间旅行或长期久坐的工作者应定好时间活动下肢，或者平常抬高下肢，促进下肢血液回流。
长期卧床者，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，可在医生监护下预防性抗凝。减低下肢深静脉血栓形成的风险。
【黑眼圈|53岁骨折术后，感觉胸口被人踩着，医生示：是脂肪造成的】术后患者尽早下床活动，增加血液循环。