阻力|儿童肥胖，体重干预的阻力往往在家长曲伸|儿童|孩子|医生|干预|体重

在上海市第十人民医院肥胖门诊，小邑听到了一个坏消息，刚满10岁的他体检报告上写满了“老年病”：重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血症、高胰岛素血症……
10岁儿童为何多种疾病缠身？医生告诉采访人员，小邑疾病的源头是肥胖。在门诊上，有不少孩子已从超重变成肥胖，再因肥胖而得了各种疾病。究其根源，和家长的养育理念有很大关系。
不少临床专家都有一个共同感受：如今，家长们发现孩子健康问题的能力变强了，一观察到“蛛丝马迹” ，二话不说就带着孩子跑医院；但拿到诊断报告，离开诊室，医嘱就抛在脑后了，生活一如既往。毕竟，持续“掉线”的父母，是无法让孩子实现健康“逆袭”的。
小小年纪就肝功能受损？都是肥胖惹的祸！
拿着自己的体检报告单，小邑一脸无措。身高才156.5厘米的他体重已达到75千克，与之伴随的便是一系列疾病，小小年纪肝功能受损了。
作为主诊医生，上海市第十人民医院内分泌科主任曲伸直言，像小邑这么严重的情况在临床上并不多见，但一个不可回避的现象是，近年来，小胖墩越来越多。在上海十院内分泌科的减重特色门诊上，小患儿占比不低。
肥胖已成为儿童较常见的健康问题。去年， 3岁“小网红”佩琪因夸张的体重受到网民关注。当时佩琪的体重已达35千克，而同龄女孩的标准体重仅为15千克。对于女儿的肥胖，佩琪的父母视若无睹，继续让孩子吃烤肉、烤串、烤肠等“垃圾食品” ，甚至还兴奋地宣布：“马上突破‘100’大关！”
曲伸直言，儿童肥胖的发生部分是由于遗传因素所致，但更多的还是源于不健康的饮食、生活习惯。此外，如今不少孩子都由老人隔代抚养，而秉承“小孩子还是肉嘟嘟的好”的错误理念，在过度喂养下， “三高”也早早写在不少青少年的病历本上。
中国营养学会2017年公布的《中国儿童肥胖报告》显示，与正常体重儿童相比，超重儿童发生高血压、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险分别为3.3倍、2.6倍、3.2倍。
更糟糕的是，在儿童时期没有解决的“肥胖”问题，到了成年依旧无法回避。研究表明，与体重持续正常的人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍，发生代谢综合征的风险高达9.5倍。因此，控制儿童体重在正常范围，必须防患于未然。
别让医生开出的健康处方停留在“说说而已”
其实，从临床观察看，不少肥胖儿童本身也有不小的自卑感。比如，他们在学校中会被起绰号，因饭量大时常被同学嘲笑。渐渐地，不少小胖墩与同学的关系也渐渐疏远，甚至将自己封闭起来。
可一提到让孩子减肥，不少家长似乎并不情愿，有人直言：“孩子正在长身体的阶段，学习也辛苦，多吃点才有体力。 ”
“干预孩子体重的阻力，有时候正来自家长。如果家长不能意识到生活习惯存在的问题，无法主动作出改变，那么医生也无能为力。 ”上海市儿童医院健康管理部主任田园曾碰到一对父子，走进诊室的两人仿佛从一个模子里刻出来的——体型壮硕、胸部发育，脖子、腋下皮肤黝黑，这是典型因肥胖引起的黑棘皮。检查提示，孩子已经达到肥胖的标准，所幸尚在早期，可通过及时干预恢复健康。但孩子父亲不以为然：“我也挺胖的，不也挺健康！”
“此类家长不少见，要让家长真正意识到孩子的健康问题是件大事，并从意识落实到行动，持之以恒地改变。 ”田园说，家长作为孩子健康的第一责任人，是医生与患儿之间的“中间变量” 。当医生将医学知识传递给家长后，家长如何融入自己的思考并结合自家孩子的实际情况，从而选择合适的方法和孩子一起管理自己的健康，并教会孩子学会自我管理，是项极大的工程。