Chi|还以为熬夜只是多了一对黑眼圈？华西专家说，还可能得自身免疫性脑炎哦！免疫性|身体|华西|因素|患者

前段时间，华西医院神经内科收治了一位大学生，这位同学平时学习比较拼，常常熬夜，发际线逐渐堪忧的同时，开始出现走路不走直线，时不时手舞足蹈，口中总是念念有词的情况，做了一系列检查后，医生诊断，原来他患上了自身免疫性脑炎。
【Chi|还以为熬夜只是多了一对黑眼圈？华西专家说，还可能得自身免疫性脑炎哦！】下面，四川大学华西医院神经内科洪桢教授带着华西临床医学院的同学们来讲讲，到底为啥子自身免疫性脑炎会找上这位同学。
01自身免疫性脑炎是什么病？

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自身免疫性脑炎，是一种罕见的，由自身免疫机制介导的脑炎。
所谓自身免疫机制，就是我们人体内的防御机制，在正常状态下是认得到哪些是好细胞哪些是坏病毒，但当身体内部由于某些因素出现了与身体结构相似的异常物质，导致免疫系统产生了消灭该物质的抗体，同时由于相似性，抗体也会同时破坏身体自身结构，导致正常的功能结构遭殃。而当身体内产生了与中枢神经相关的抗体，就会对中枢神经系统进行破坏，导致自身免疫性脑炎。
在临床上，自免脑按照不同的抗体可以分为抗NMDAR脑炎、抗LGI1脑炎等，尽管近十年，随着对自身抗体的检测技术成熟，我们对这类疾病的认识越来越多，发病率从1995-2005年的0.4/10万人年，到2006-2015年上升至1.2/10万人年，总体来说，这个病还算比较罕见的。
02自身免疫性脑炎有什么症状？

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根据导致发病的抗体种类不同，自身免疫性脑炎的症状也会有所不同，主要有以下几种症状：
① 前驱感染症状
由感染所诱发的自身免疫性脑炎，大多数患者会出现发热、头痛、呕吐、腹泻等感染症状，常持续5~14天。
② 精神及认知症状
看到别人看不见的东西，听到别人听不见的声音；情绪没有原因的激动、沮丧、担忧；买菜时算不清楚帐了，事情记不住了；胡言乱语；睡不着觉或者过度嗜睡等。
③ 抽搐及运动症状
出现无意识的运动，肌肉不由自主地紧张；想要做动作时身体不听使唤，用不上力；突然的抽搐或者僵直；走路不平稳，说话不清，写不了字，动作准确性变差，吞咽苦难等症状。
④ 共济失调症状
行走时出现动作过度（比如写字写很大，对距离的预估不准）、步态不稳、东摇西晃、醉酒步态等症状。
当然，这些症状很多病症都会有，所以当出现了这些情况时，不要自己上网去查，网上的解释多半要把你吓个半死，最靠谱的还是去医院头就诊。
03为什么会得自身免疫性脑炎？
自身免疫性脑炎的病因很复杂，总的来说有以下三方面：
感染因素
感染可能会诱发自身免疫性脑炎，比如常见的单纯疱疹病毒性脑炎。在2018年Lancet Neurology的一项研究中，调查了51例单纯疱疹病毒脑炎患者，其中有27%的患者继发了自身免疫性脑炎。
单纯疱疹病毒的携带其实是十分常见的，只不过正常状态下并不发病，只有在身体受到一些非特异性的刺激，比如发热、日晒、感染、身体或心理压力时，病毒才会被激活。一开始提到的那位大学生，就因为常常熬夜导致身体免疫系统的异常，进而导致单纯疱疹病毒的感染，从而继发了自身免疫性脑炎。
除了单纯疱疹病毒之外，也有关于水痘病毒、EB病毒等其他病毒感染后继发自身免疫性脑炎的报道。