治疗|年轻小伙查出肾衰竭，如何及早发现“静默祸首”慢性肾炎？祸首|肾脏|王宓|问题|疾病|其他

近日，浙江男子小王经常感到没力气、吃不下东西，有时还伴随恶心呕吐，眼睛及小腿都有些肿胀。令他万万没想到的是， B超显示，其双肾已经发生萎缩，医生判断其为慢性肾炎导致的肾衰竭患者，且目前已经发展至尿毒症期。可在此之前，小王竟毫无察觉。慢性肾炎为何会悄悄找上门？如何才能及时发现？
“肾脏疾病主要是指肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等不同部位发生的问题，而慢性肾炎是一种原发性肾小球疾病（除其他全身性疾病导致的肾炎外）。 ” 北京大学人民医院肾内科主任医师王宓介绍，与儿童较容易得的急性肾炎不同，慢性肾炎患者早期可能没有不适，且很难完全治愈。不少患者在慢性肾炎持续进展后，发展成尿毒症患者。
“体检是筛查慢性肾炎的一个非常重要的手段，通过尿常规、肾功能检查等普通项目，就可以及时发现肾脏问题。很多患者从来不进行体检，直至出现乏力、吃不下东西、明显水肿等症状，这时往往已经发展为肾衰竭甚至尿毒症。 ”王宓指出，在临床上，不少患者都是在诊治高血压、感冒等其他疾病时，发现了肾脏问题才辗转来到肾内科。
关于治疗方法，王宓指出，不同患者治疗方式差异很大。 “通常情况下，蛋白尿量比较大或不明原因肾功能异常的早中期慢性肾炎患者，如果没有禁忌症，医生会通过肾穿刺活检来明确患者的病理类型，随后根据整体情况进行个体化治疗。有的患者使用降低尿蛋白的药物即可，有的患者需要使用激素甚至其他免疫抑制剂，较晚期肾衰竭患者只能进行慢性肾脏病相关并发症治疗。和其他病因导致的终末期肾脏病情况一样，慢性肾炎导致的尿毒症患者最终需要进行透析治疗。 ”
【治疗|年轻小伙查出肾衰竭，如何及早发现“静默祸首”慢性肾炎？】既然慢性肾炎很难被发现，那么人们在日常生活中该如何进行科学预防呢？对此疑问，王宓表示，由于慢性肾炎的发病机制尚不清晰，因此，目前尚无针对性的预防慢性肾炎的方式。 “不过，临床上通常认为，慢性肾炎使动因素为免疫介导的炎症反应，最终导致肾小球损伤。 ”因此，王宓提醒大家应保持健康的生活习惯，例如规律作息、健康饮食、适当运动、避免熬夜、避免憋尿，预防包括感冒在内的各种感染，以及避免使用肾毒性药物等。
新京报采访人员张兆慧
校对危卓