急救|健康大咖谈 | 心脏不舒服先含硝酸甘油？可能适得其反……心梗急救是个“技术( 二 ) 胸痛|周玉杰|遗传|问题|心电图

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心梗会遗传吗
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如果父母有心梗，子女属于高危人群吗？
周玉杰教授：心肌梗死不属于遗传性疾病，其本身并不会遗传。目前医学界还没有明确的相关证据证明有遗传物质的改变会导致心肌梗死的发生。但是，如果父母或家人中有心梗病史，自己还要警惕。这是因为动脉粥样硬化有家族遗传性，而动脉粥样硬化一般是引起心肌梗死的直接原因。
与冠心病发生相关的一些危险因素有可能在家族中集中发生，例如高脂血症、糖尿病等都可能遗传。一家人的共同生活习惯也是导致冠心病有家族聚集性的原因，比如这家人可能父亲吸烟，孩子从小就被动吸烟，长大后吸烟的可能性也高。比如父母喜欢吃高盐高脂的食物，孩子不是因为生下来就喜欢，而是因为从小家里烹调食物的方式造成了这种饮食习惯。
这些不良生活方式的“遗传”造成了易患冠心病，甚至可能发生心肌梗死。所以从生活细节来预防这种“遗传”是十分重要的，比如戒烟限酒，锻炼身体，健康饮食等。
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一般心梗容易什么时间发作？
周玉杰教授：心梗的发病存在明显的“昼夜节律”规律，以每天早上6时到11时发病率最高。这主要是由于人体生理状态和生化指标受到“昼夜节律”的影响。
清晨，人们的交感神经明显兴奋起来，出现血压的升高，心律普遍加快，血小板活性上升，血液黏稠度增加，冠状动脉的压力出现增加，更加容易引发动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，阻塞冠状动脉，引发心梗。
另一方面，急性心梗在一年四季中，通常在冬春寒冷季节发病率较高，这主要是因为在寒冷刺激下，人体交感神经兴奋，引起血压升高、心率增快、血管收缩痉挛等。
需要提醒大家注意的是，出入空调房间、坐飞机等最好随身携带衣物，注意温度变化，避免寒冷刺激。
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心梗和心绞痛如何区分？
周玉杰教授：冠心病的患者可以有一些症状表现，我们称为心绞痛；典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感觉胸部有紧缩感，要窒息的感觉；有的是有压迫感，好像一块大石头压在胸前；有的是感觉胸闷，闷得透不过气来；还有的人形容是种绞榨样的疼痛。因为心脏这样的内脏疼痛是放射性的，所以很可能患者并不能准确的指出来疼痛部位。
心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但疼痛程度更为剧烈，持续时间也更长，如果疼痛超过半小时不能缓解，含服救心丸、硝酸甘油片等药物缓解后仍反复频繁发作，必须警惕心肌梗死的发生。另外，如果心绞痛的症状有变化，譬如原本症状几分钟就能缓解，现在持续的时间变长了；或者症状发作的次数增加了，都提示心脏病变可能加重了，如果不及时就诊有可能会进展成心肌梗死。
心梗了，该怎么救
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一旦怀疑自己发生心梗，该怎么做呢？
周玉杰教授：2014年11月20日，中国医师协会、中华医学会心血管病学分会发起将“心梗救治日”定在11月20日。 1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要立即拨打120 ，二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，如能在120分钟开通梗死血管，取得良好的治疗效果，可大大降低病死率和致残率。
当然，在临床中，我们希望开通梗死血管的时间越短越好，如果能在60分钟内开通是比较理想的。