急救|健康大咖谈 | 心脏不舒服先含硝酸甘油？可能适得其反……心梗急救是个“技术( 三 ) 胸痛|周玉杰|遗传|问题|心电图

如果怀疑您自己或者身边的人出现了心肌梗死，请记住下面的三个原则：（1）呼救：拨打 120、告知亲友，如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。（2）休息：就地平躺或找到合适的卧姿休息，此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。（3）慎用药物：部分心肌梗死会出现低血压，此时再服用硝酸甘油会加重病情；在病情未确诊为心梗时服用阿司匹林，也会为后续疾病治疗带来困难，因此这两种药物的服用都需慎重。
猝死与心梗是什么关系
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除了拨打急救电话，身边人还能做什么？
周玉杰教授：如果发现身边有人心梗，除了立即拨打120外，应立即让病人就地坐下或躺下，切忌随意搬动。不要盲目给患者服用药物，如有条件最好给患者测血压，血压过高或过低服药均有风险，明确血压不低时才能舌下含服硝酸甘油，如果没有条件测压，则患者出现头晕、大汗时，不可盲目服用。也可以通过“号脉”来简单判断患者的血压是否正常，如果脉搏微弱，那么患者的血压可能偏低，此时不宜服用硝酸甘油。
急性心梗病情非常凶险，随时有猝死的可能。如患者发生昏迷、意识丧失，我们应该迅速判断有无呼吸心跳，如心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，同时确认周围有无自动体外除颤仪（AED），必要时按说明书使用。
作为专业医生，我随身总会携带一个抢救药盒，万一身边人有突发情况，里面的抢救药物可以随时给患者服用。我们也呼吁更多的非专业人士接受心肺复苏培训，关键时刻可以救人一命。
远离猝死，告别“气急累”
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“猝死”为何变得越来越频发？
周玉杰教授：近年来，随着社会经济的飞速发展，人们的饮食习惯、精神压力、生活方式等发生了巨大的改变。过度劳累、熬夜、加班、失眠、心理压力过大、不良生活习惯等因素让猝死变得频发。
为最大程度降低猝死的风险，我们应做到：
（1）规律饮食、不过饱、多吃蔬菜水果，远离高油脂、高能量、低营养的食物；
（2）避免剧烈运动，运动前做好热身，最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，若运动中出现胸闷、气短等不适，应立即坐下休息；
（3）保持平和的心态，情绪稳定乐观，不要过喜过悲；
（4）避免压力过大，及时休息，劳逸结合，避免连续熬夜加班，学会释放压力和放松身心。
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猝死发生前有没有“预警”信号？
周玉杰教授：猝死的人中有超过80%是心源性的，比如急性心肌梗死。 50%多的患者在猝死前的几天至几个月可以出现胸闷、气短、乏力、心悸等非特异性症状。患者的主诉甚至可能和心脏不相关。在猝死前的1小时左右，患者可能出现严重的胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或晕厥等。
患者应重视这些猝死的预警信号，一旦出现这些预警症状，应及时就诊，从而尽可能降低猝死发生风险。但需要注意的是，也有部分患者可能没有任何前期症状便突然发生猝死。
（本文根据直播内容整理）

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医者名片
周玉杰，首都医科大学附属北京安贞医院常务副院长，北京市心肺血管疾病研究所常务副所长，国家心血管疾病临床研究中心学术负责人，中华医学会心血管病学分会常务委员，中国医师协会心血管内科医师分会副会长。国家健康科普专家库第一批成员。