病毒|感冒该不该吃抗菌药？专家提醒这样可能伤害更大作用|剂量|白细胞|药物|医生

11月18日-24日是2021年世界提高抗微生物药物认识周，今年的主题是：扩大认知，遏制耐药。哈尔滨市第五医院药剂科医生提醒，合理使用抗菌药物。
日常生活中，很多人一旦出现了头疼、发热、咳嗽等感冒症状就会选择服用药物，而且会直接服用抗菌药物。特别是儿童出现感冒时，很多家长首先就会选择服用抗菌药物，但殊不知这样的操作是“万万使不得” 。哈尔滨市第五医院药剂科李欣表示，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物。当感冒有发热症状或并发其它症状时，应及时就诊，在明确有病毒或细菌感染，出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象时，应在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
【病毒|感冒该不该吃抗菌药？专家提醒这样可能伤害更大】李欣表示，目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用。如果滥用抗菌药物，除了增加抗药性甚至产生毒副作用外，对治疗病毒性感冒没有任何效果。
也许你觉得上次感冒吃了抗菌药物后，很快就好了，但其实这不是抗菌药物的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力不治疗也会好，而并非抗菌药物起了作用。
那么很多人会问，什么情况下服用抗菌药物才是合理的呢？一般来说，要符合以下几条：首先是发热≥39℃ ，并且发病时间多于3~4 天，同时出现脓性鼻涕、嗓子红肿、浓痰等这类严重的症状或体征。病情持续超过10天无改变，流鼻涕或咳嗽。必要时去医院做个血常规就能大致判断了。如果白细胞数值不高，应该是病毒感染；如果白细胞值高，中性粒细胞分类为主， C反应蛋白（CRP）值高，大概率是细菌感染。一般上呼吸道感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等，以革兰氏阳性菌为主，我们一般经验性选择一、二代头孢或大环内酯类抗菌药物等，如头孢氨苄缓释片、阿奇霉素片等。如果感染较重，要根据痰培养或咽拭子，结合药敏试验合理选择抗菌药物。
那么感冒不服用抗菌药物的话该怎么办呢？哈尔滨市第五医院急诊内科医生提醒，多饮水和多休息，并补充大剂量维生素C 。因为大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。需要提醒的是，只有大剂量维C才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维C(60毫克~100毫克)只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。
体温超过38.5摄氏度的患者，可以适当用一些退烧药，但最好要在医生的指导下使用。如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。如果咳嗽不是很剧烈，没有痰，也不要滥用抗菌药物，服用一些去痰剂即可。
特约采访人员：王甦、杨敬慧
本台采访人员：悦彤