ldl|御鼎康科普：关于血脂的七个误区你知道吗？( 二 )

误区四多喝山楂水、绿茶等就可以降血脂
市面上有很多标榜降血脂的各类茶、山楂及其他保健品，老百姓特别迷恋，有一些药房等会简单的扎个手指头就告诉你诸如血液粘滞度高等然后就给你推荐各大降脂神药，但事实上很多保健品是不能达到平稳降血脂的作用的。我们以常见的茶来分析，茶比如普洱茶、绿茶等，很多茶类中降血脂的成分是茶多酚，它需要达到一定的量和一定的浓度才可以发挥降血脂的作用，而我们平常泡茶的时候是远远达不到这个要求的，所以你仅仅用茶来做血脂保健是无可厚非的，但如果寄希望于泡点茶喝就可以把你的血脂降得达标是有点天方夜谭了。

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误区五他汀类药物毒副作用大
在工作中，经常遇到病人忧心忡忡地跟我说，医生，听说他汀类药物副作用好大的，我体质差，我可能受不了，别等下把我的肝肾功能都吃坏了。因此，这些人往往很本能地就拒绝吃药，有一些冠心病甚至是支架植入术后的这些病人，坚持服用一段时间后发现血脂可能达标了就因为害怕副作用而停药了，但实际情况是与他汀相关的肝功能损伤发生率大约是 1.2/10 万，概率很低。在服用他汀的过程中，如果肝酶升高在上限 3 倍以内，不需要停药，可以减量或继续监测。当肝酶升高超过正常值上限的 3 倍以及肌酸激酶升高5倍以上应及时停药。停药后大多可以恢复。因此患者大可不必因噎废食，在用药过程中按照医嘱及时检测肝功能和肌酶，安全性是有保证的。相反，你需要使用调脂的药物而因为担忧而没有开启调脂治疗，可能因为你血脂控制不良导致斑块加重、破裂、脱落等导致急性恶性心脑血管事件的发生，部分支架植入后状态的患者因为血脂调控不达标甚至很短时间内可能出现支架内再发血栓的可能，使得前一次手术前功尽弃。所以对于应该服用调脂药的患者来说，他汀类绝对是一个利大于弊的药物。当然，临床上仍然可见一些病人确实不能耐受他汀类药物，那么可以由专科医生评估选用其他如依折麦布、血脂康等调脂药物。
误区六吃了他汀类药物血脂仍然不达标，不管三七二十一，先翻倍再说
通常胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高为主首选他汀类降脂药，他汀的降脂疗效具有“6”效应，也就是剂量增加一倍，只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6%，而不良反应风险则大为上升。因此我们不推荐盲目增加他汀剂量，可以采用联合治疗，比如联用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

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误区七吃了调脂的药物，就可以大鱼大肉大快朵颐了
【 ldl|御鼎康科普：关于血脂的七个误区你知道吗？】如同糖尿病患者需要严格的饮食控制、高血压患者需要控盐一样，高脂血症患者低脂肪低胆固醇饮食也应该贯穿始终，他汀类药物是可以发挥很好的调血脂的作用，但如果你本身饮食控制良好，对他汀类药物的剂量要求就会更低，你可以使用较小剂量的他汀类药物发挥较好的调脂作用，有利于减少剂量依赖性不良反应的发生，而生活中高脂的食物往往同时伴随高热量高盐量，对血糖血压的控制也是一种负担，因此，绝不是说吃了调脂的药物，你就可以毫无顾忌大鱼大肉大快朵颐了。