湖南妇女儿童医院骨科康长周主任诊室来了一位焦急的患者：康主任你好 ， 我7天前不小心摔了一跤 ， 一屁股坐在地上 ， 当时立马感到腰很痛 ， 腰都动不了 ， 在家里用了活血祛瘀药和止痛药 ， 结果不仅没缓解 ， 反而越来越痛 ， 腰都直不起来了 ， 今日到其他医院看门诊 ， 照了个片 ， 好像腰椎骨折了 ， 麻烦您帮我看看 ， 这要怎么治疗？
老年人腰椎骨折常见原因和症状表现
老年人腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型 ， 通常发生在椎体前缘 ， 特别是腰椎（L1-L4） 。
常见原因：1.骨密度降低： 随着年龄的增长 ， 老年人的骨密度逐渐减少 ， 使骨骼更加脆弱 ， 容易发生骨折 。 2.骨质疏松症： 是一种慢性骨代谢障碍性疾病 ， 使骨组织变得更脆弱 ， 容易受到外部压力的损害 。 3.姿势不良： 长期保持不正确的姿势 ， 特别是弯腰或弯曲腰部的姿势 ， 增加了腰椎受伤的风险 。 4.摔倒： 老年人摔倒是导致腰椎骨折的常见原因 ， 特别是在骨密度降低的情况下 。 5.意外伤害： 一些老年人可能因为交通事故、运动伤害或其他意外事件而受伤 ， 导致腰椎骨折 。
受伤机制：腰椎压缩骨折的典型受伤机制包括：1.垂直压力： 当老年人在站立或行走时 ， 如果他们不慎摔倒或受到垂直冲击 ， 腰椎可能受到直接的压力 ， 导致椎体压缩骨折 。 2.弯曲力： 长时间或重复的弯曲和扭转运动可能导致腰椎骨折 ， 特别是在骨密度减少的情况下 。
临床表现：1.腰背疼痛： 压缩骨折后 ， 患者通常会感到腰背部疼痛 ， 可能会辐射到臀部或大腿 。 2.身高缩短： 由于椎体的压缩 ， 患者可能会在骨折后出现身高缩短的现象 。 3.活动受限： 由于疼痛和不适 ， 患者可能会经历活动受限 ， 特别是弯曲和转动 。 4.可能伴随神经症状： 如果压缩骨折引起神经根受压 ， 患者可能经历放射性疼痛、感觉异常或肌肉无力 。 5.老年人腰椎压缩骨折需要及时的医疗干预 ， 包括镇痛、骨折稳定、康复和骨密度管理等治疗手段 。
不及时治疗 ， 将会出现什么后果？
腰椎骨折不及时治疗可能导致严重的后果 ， 包括以下一些可能的情况：1.持续疼痛： 未治疗的腰椎骨折可能导致持续的疼痛 ， 影响患者的生活质量 。 2.畸形和不稳定性： 未经处理的骨折可能导致腰椎的畸形和不稳定性 ， 增加进一步损伤的风险 。 3.神经损伤： 腰椎骨折可能导致神经结构的损伤 ， 进而引发感觉异常、运动障碍或瘫痪 。 4.脊髓损伤： 在严重的情况下 ， 腰椎骨折可能对脊髓造成损伤 ， 影响大脑与身体其他部分的通信 ， 导致严重的神经功能障碍 。
如何治疗？
经皮椎体球囊扩张成形术相对于传统的开放手术有许多优势 ， 包括较小的创伤、更快的康复时间和较低的并发症率 。 然而 ， 术前详细的影像学评估和术中的X射线监控对手术的成功至关重要 。 此外 ， 适合这种手术的患者需要经过严格的筛选 。 手术后 ， 患者可能需要进行康复和物理治疗 ， 以帮助他们恢复正常活动 。 经皮椎体球囊扩张成形术是一种治疗腰椎骨折的微创手术方法 。 以下是手术的一般步骤：
麻醉： 患者会接受局部麻醉 ， 以确保手术过程中患者没有疼痛感 。定位： 医生使用X射线或其他影像学技术准确定位患者的腰椎骨折部位 。小切口： 在皮肤上进行小切口 ， 通常在腰部或腰背交界的区域 。球囊扩张： 一旦导管到达骨折部位 ， 医生会通过导管将球囊引入 ， 并将其置于骨折处 。 然后 ， 球囊被轻轻膨胀 ， 帮助恢复椎体的正常高度和形状 。椎体填充： 在球囊扩张的同时 ， 医生可能会注入一些特殊的填充物 ， 如骨水泥 ， 以加固椎体的结构 。手术后如何进行康复训练 ， 快速恢复？