治疗|慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展分析时间|综合征|肝素|心力衰竭|患

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单位：无忧文秘无忧文秘学术指导
【治疗|慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展分析】慢性肾衰竭是目前临床中发病率极高的慢性病之一，其表现为酸碱失衡、血尿素氮升高、水电解质失衡或是血清肌酐水平上升等。该病的治疗方法主要为血液透析，可显著延缓患者的病情发展，提高其治疗预后性。但血液透析的治疗时间长，痛苦度高，患者常会出现抑郁、焦虑或是抵触等心理，进而影响疾病恢复。护理措施的整体性、细致性能够大幅提高患者的治疗依从性，进而实现最佳疗效。
1 透析前护理
1.1 透析前准备
透析前，护理人员应对透析机进行全面消毒，以保证透析治疗的无菌性，杜绝交叉感染。将透析管路、透析器、穿刺针、相关药物和透析液等物品准备齐全，同时备好急救用品。并仔细检查上述物品的型号正确性、运作精准度等。
1.2 心理护理
慢性肾衰竭患者需进行较长时间的血液透析治疗，且需要长期使用治疗机器，这会对其日常生活与基本工作造成较大影响。此外，透析治疗费用高昂，治疗效果具有个体化差异。以上因素会直接导致患者的烦躁、不安或是抑郁等情绪。护理人员需在透析治疗前为患者详细讲解血液透析治疗的原理、目的、方式和整体疗效，使患者全面了解该项治疗方法的安全性。同时为其进行针对性的心理疏导，为其建立治疗信心。吴金梅认为：护理人员应向患者普及血液透析治疗对于慢性肾衰竭的重要性，使患者了解血液透析治疗对于其生命延长的必要性。鼓励家属与患者沟通，为其提供心理支持，并引导家属采用积极、乐观的态度面对病情，使患者的负面情绪得以调整，进而主动配合透析治疗。
2 透析期间护理
2.1 动静脉内瘘护理
动静脉内瘘的护理目的为保持血管通路顺畅，防止感染或是血栓等并发症发生。护理人员应在患者进入透析室之前，将内瘘的观察、作用与自我护理等内容告知家属与患者，叮嘱其不可穿紧袖衣，不可压迫到瘘侧的肢体，抽血或是输液不可选择内瘘血管。牛敏等指出：患者术后需进行伸掌握拳等早期训练，以促进术侧肢体的功能恢复。护理人员应告知患者在日常生活中保持皮肤整洁和干燥，不可用手抓内瘘部位的皮肤，若有感染迹象，需立即就医。
2.2 并发症护理
2.2.1 出血护理。患者在透析治疗期间会出现血小板功能下降、肝素用量偏多等情况，这会导致患者于透析时出现鼻出血、消化道出血或是牙龈出血等反应。护理人员需使用小分子肝素，或根据出凝血常规确定肝素用量。申屠俊提出护理人员应定期巡视透析患者病房，定时观察患者有无出血情况。若患者出现穿刺口渗血等现象，需立即报告医生，以进行相应处理。具体为：调整穿刺针位置，用无菌纱布加压穿刺口等。

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2.2.2 失衡
综合征护理。失衡综合征主要发病于首次透析者或是透析时间间隔较长者，是血液透析期间较为严重的并发症。其症状为血压明显升高，恶心呕吐和头痛等，甚至会引发患者出现精神失常、抽搐和死亡等严重后果。郭群花研究报道：失衡
综合征的护理措施以预防为主。首次透析的患者在透析治疗前应进行诱导透析，且将透析时间设定在 2 h 内，透析液选用高钠透析液或是碳酸氢盐透析液，可增加其透析次数，血流量需≤ 200 ml/min ，保证脱水速率适中。若患者已出现失衡综合征，则立即放慢血流量，静脉注射50%的葡萄糖或是3%的氯化钠，同时使用镇静剂。