治疗|慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展分析( 二 ) 时间|综合征|肝素|心力衰竭|患

2.2.3 透析低血压护理。透析低血压的发生原因主要为降压药使用、血容量不足（超滤水过多或是过快导致），症状为胸闷、面色惨白、恶心呕吐等。阿曼古丽·艾沙认为：透析低血压可明显预防，应选用生物相容性较好、安全性高的透析膜，选用碳酸氢盐透析液。叮嘱患者于透析前停止服用降压药。透析时，由低到高增加血流量，增加量不可过多或是过快。严密观察患者的血压和脉搏等体征，以及时发现低血压情况。若患者出现透析低血压，需减慢血流量，停止超滤，同时进行输注生理盐水、葡萄糖或是吸氧治疗，必要时需给予升压药治疗。
2.2.4 心力衰竭护理。心力衰竭的发生原因是患者的血液透析时间过长，发生水潴留，使其心脏负荷大幅增加，进而引发心力衰竭。护理人员应根据患者的肾功能指标和个人体重等数据严格控制其摄入水与钠盐的总量，使其体质量维持在安全范围内，确保透析期间的心脏负荷量正常。
2.3 其他紧急情况的相关处理

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1）急性溶血是血液透析的又一并发症，发病原因是透析液的温度过高、配制失误等。若患者静脉管中呈淡红色或是葡萄酒色血液，这说明其可能出现急性溶血情况。需立即停止透析，阻断血流，并报告医生，以进行及时处理。 2）若患者在透析期间出现极为严重的心律失常、心力衰竭或休克等现象，护理人员应立即停止透析，防止心脏骤停，并给予心肺复苏治疗。
3 透析后护理
3.1 生活指导
护理人员应告知患者确保睡眠充足，注意日常保暖，不可过度劳累或是受凉。流感高发季节应减少去公共场所的次数，尽量不外出，不可暴饮暴食，需戒烟戒酒。在自身健康允许的条件下，应积极参与社会活动，坚持做家务或是散步，以提高机体免疫力。进行科学、适当的运动锻炼，以改善心理状态与身体功能。
3.2 饮食指导
血液透析常会导致患者出现营养不良等情况，进而导致并发症出现，影响治疗效果。护理人员应告知患者坚持高蛋白、高维生素和高热量饮食，同时做到低钾、低脂和低盐饮食。具体食谱为：每日蛋白质的摄入量为 1.2 ～ 1.4 g/kg ，而优质蛋白需占到50% 以上。每日热量为 126 ～ 168 kJ ，盐的每日摄入量为 3 ～ 5 g 。饮水量需是前一天尿量 +500 ml ，并每日补充维生素与叶酸。
4 总结
慢性肾衰竭是由多种原因导致的肾实质损害性慢性病，其会造成肾脏严重萎缩，无法维持原有功能。临床表现有酸碱失衡、代谢物潴留和水电解质失衡等，其可累及全身各个系统，对患者的生命安全造成严重威胁。慢性肾衰竭的病因可能为糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、遗传性肾疾病或是解热镇痛剂的长时间服用等。依据肾脏损害原因可将疾病分为肾小球损害所致、肾间质小管发生不可逆性病变所致和肾血管出现病变所致等。临床中根据不同病因可采取针对性治疗。

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血液透析是该病患者较为安全、普遍的治疗方法，透析前，需对患者进行动静脉内瘘创建，通常选择前臂为内瘘位置。内瘘需要 4 周以上才能成熟，通常情况下会在内瘘创建 8 ～ 12 周后进行穿刺。血液透析每周3次，每次维持4～6 h 。经透析治疗6周后，患者症状会出现明显好转。若透析治疗方案合理、患者的配合度高，可明显提升患者的生活质量，并能使其生命周期延长15～20年。但是，血液透析存有一定的风险性，患者可能会在透析治疗中出现心律失常、溶血、肌肉痉挛等不良反应，使其病情危重。因此，临床护理对该病患者至关重要。