医生|手术中的她，突然变得异常兴奋，医生立即发觉不对劲骨科|中毒

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周一，一台看似平淡无奇的骨科手术，却又再次让值班的赵医生惊出一身冷汗。

事情是这样的：
这是一台锁骨骨折手术。患者23岁，是一个女大学生。在过马路的时候，被车撞倒了。确诊为锁骨骨折后，骨科医生决定为她实施切开复位内固定术。
接到手术通知后，赵医生并没有太在意。在这个以骨科手术为主的医院，这类手术很多。于是，他就转身进手术室准备去了。
当把臂丛神经阻滞麻醉所需的药品、物品都准备好了后，患者也刚好被推进手术室。
臂丛神经阻滞麻醉，是骨科手术常用的一种麻醉方式。其麻醉范围，一般局限在一侧上肢。术中管理方便、价格也便宜，因此深受骨科医生喜欢。实施过程，一般都在锁骨上或者腋窝下进针。将局麻药注射到神经附近，以使神经暂时失去传导功能。
锁骨这个位置比较特殊，既涉及到臂丛神经、也涉及到颈丛神经，因此赵医生选择以臂丛神经阻滞为主，兼顾颈丛神经。
每天好多台手术，无论谁都可能麻木的。此时，赵医生只是机械地干着活。不时看向监护仪的动作，已变成行为记忆。尽管这只是一台看似很小的手术，尽管他已经是一个工作十几年的高年资主治医师，但麻醉工作的高风险使他一刻也不敢松懈。
麻药注射完毕后，原本可能非常害怕的患者说话了：原来打麻药就是这样子的啊。早知道，我就不用担心了。医生，你今年多大啦…… ，一连串好多话。
如果在一般人看来，可能是患者性格外向。但在赵医生看来，似乎没那么简单：他清楚记得，患者的各项指标都显示患者很紧张。尤其在扎针的时候，可能伴随疼痛的原因，她紧张到几乎不能配合了。突然变得放松，且有非常兴奋，只有一种可能——局麻药中毒。
不容多想，一针镇静药打了进去。
打进去的时候，一身冷汗的赵医生还在暗自庆幸术前准备充分。
这也难怪，一年几百上千台这样的几乎都没有意外发生，时间长了就松懈了。
这一次，准备了无数次的镇静药终于派上用武之地了。
【医生|手术中的她，突然变得异常兴奋，医生立即发觉不对劲】
心里暗叫“好险”的赵医生，用面罩为患者吸氧，眼睛紧紧盯着监护仪屏幕。
幸好早有准备，接下来发生的事，更是让赵医生后怕不已。可能这个患者体质差或者麻药吸收过快，这次的局麻药中毒还是很严重的。不仅影响到了患者的意识状态，循环方面也出现了一定程度的抑制。原本处于兴奋状态的血压和心率，很快就下降到几乎需要用药物维持的程度。
所幸的是，这样的情况不一会就好转了。待麻醉平稳后，赵医生示意早已等在旁边的骨科医生可以手术了。
术中，也没有再发生什么。
看似平淡无奇的一场小意外，如果处理不及时可能就是一场噩梦。作为麻醉医生，时刻谨慎是必要的。作为患者，也一定要与医生充分配合，才能更好的达到治疗目标。
【知识点】局麻药中毒的表现，主要在对中枢神经系统和心血管系统的影响上。轻度中毒患者可出现兴奋、不安、多语、头晕、头痛、舌唇麻木、恶心、呕吐、颜面潮红、心率加快、血压升高等症状。严重的中毒可出现惊厥，会由兴奋转为抑制的状态，表现为精神淡漠、嗜睡、呼吸心率减慢、血压下降，昏迷等，甚至出现呼吸心跳骤停。