声门|手术中，她的脸突然变得通红，竟然与胖有关病例|指挥部|西三旗街道|治愈

周一的一大早，就听护士在那里说：有一个患者很胖。负责这台手术的张大夫就在想：能有多胖啊，大惊小怪的！之后，随着手术室内手术的周转，大家很快忘记这个小插曲了。

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直到患者躺在手术台上的时候，大家才发觉确实是胖。如果是正常情况下，人躺在手术台上，两侧正好能放下自己的胳膊。但是，她的两只胳膊都没有地方放。没办法，只能两只胳膊都外展。
这样一来，大家都知道有人会遭罪的，那就是妇科医生。这类手术，一般要三个大夫。也就是说，有一侧必然需要站两个大夫。想一想，人的腋下能有多大个地方？还得站两个人！
再看患者的脖子，这才是麻醉科张大夫最关心的。虽然之前负责访视的同事说过这个患者很胖，但没想这样胖。以至于，不垫一个枕头，她的头根本挨不着床。
张大夫心想，可能又是一个困难插管。想到这里，她迅速去把可能用到的解决困难气道的工具都找来了。

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令她欣慰的是，虽然很胖，好在张口度可以，下颌骨的活动度也可以。喉镜轻轻一提，就看到了声门。不敢犹豫，她迅速把气管导管插了进去。
管子插进去了，呼吸机正常工作了，她才开始安心收拾麻醉桌。一边收拾，一边观察监护仪上的各项数据。
【 声门|手术中，她的脸突然变得通红，竟然与胖有关】十分钟过去了，生命体征都很好，张大夫才放下心去写各种单子。手术台上，妇科大夫忙着消毒铺巾……
然而，正在埋头写各种单子的张大夫突然发现一个异常情况：记忆中，患者的脸没那么红。可是，自打将体位调整为头高脚低的位置后，这张脸似乎越来越红。再看监护仪上的呼气末二氧化碳，62！

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看到这个数据，她的冷汗一下子就下来了。这是因为，术中的安全范围是35-55。远远超过高限的二氧化碳，该不会管子有什么问题吧？她迅速分析着原因。
不会，绝对不会。插管的时候，非常清楚看到管子进去了，不可能出问题。她心里告诉自己。那么，又是什么原因呢？她开动脑筋思考着。
此时，她拿听诊器又听了一遍肺部的呼吸音。
这一听不要紧，她立刻发现了问题：患者的左上肺几乎听不到呼吸音。这样弱的呼吸音，与刚刚插完管的时候完全不一样！再看气管导管刻度，23cm。没有问题啊，不会是管子深了吧？她叨咕着。
在听诊器的辅助下，她把管子慢慢向外拔了一点。没有声音的左上肺，立刻变得清晰起来。
此刻，监护仪上明显高于正常的血压、心率以及呼气末二氧化碳都可以解释了。
左上肺呼吸音好转后，张大夫放心地继续写单子了。
然而，原本在几分钟之内就应该恢复正常的呼气末二氧化碳似乎并没有下降到张大夫满意的程度。依然定在55上限的数值和患者通红的脸，说明问题还没有完全解决。
仔细看气道压，39！张大夫明白了：肥胖患者本身的气道压就比瘦人高，再加上头低位膈肌上移，更是加重了呼吸阻力。于是，她加大了潮气量控制。同时，为了避免气道压报警，她把气道压报警上限设置到了42。
之后，气道压就在报警不报警之间维持着。术中，为了确保安全，张大夫还为患者测了几次血气分析。
整台手术下来，张大夫一直高度紧绷着精神。谁能想到，看似毫无难度的一台妇科手术竟然这样辛苦。而究其原因，只是因为一个胖！