国家|吴尊友：控制疫情不能犯颠覆性的错误( 三 ) 疫情|比德尔塔|欧洲|南非|密克

大家对奥密克戎不必过于担心，它刚刚出来，真实面貌怎么样，我们还不能完全认识。会不会超越德尔塔成为全球的主要流行株，不仅仅取决于它的生物特性，还取决于我们感染者的社会特性。
什么意思呢？就是如果这群毒株在一个地方流行，这个地方和社会的交往很有限的话，就很难成为全球主流的流行毒株。人和人的交往是传染病流行的最主要方式，交往密切同时传染性强，才可能成为全球的主导毒株。如果你是相对封闭的，不和社会交流，或是社会交流很有限的情况下，很难成为全球的主导毒株。
再者，如果我们发现这种毒株后，实施的防控策略有效，把它限制在一定范围内，也不可能成为全球的主导毒株。对于奥密克戎未来的发展，我们还需要进一步观察，现在大家不必过分担心，只要我们坚持常态化防控的措施，就能够防止奥密克戎毒株的流行。
从全球各个国家的疫情情况概括四点：第一，虽然全球范围内疫苗接种率很高，今冬明春全球新冠疫情依然严峻；第二，中国面临的外防输入、内防反弹的压力仍然巨大；第三，从欧美国家近期疫情来看，疫苗接种没有形成我们期望的群体免疫。第四，今冬明春流行毒株主要是德尔塔毒株，南非变异毒株奥密克戎能否发展成为主导毒株，需要进一步密切观察。这是我对今冬明春疫情的判断。
原来说打疫苗就能形成群体免疫，为什么现在群体免疫没有能够阻止新冠流行？实际上，新冠病毒让群体免疫打了折扣。这种打折扣不仅仅是我们的灭活疫苗，美国辉瑞的mRNA疫苗同样打了折扣。所有的新冠疫苗在群体免疫当中，都没有我们原来想象的那么理想，被打折扣的机理和幅度基本相似。包括我们国内的科兴的疫苗、国药的疫苗，美国的mRNA的疫苗，如果没有打加强针，打疫苗的时间一长，一旦抗体滴度下降，就会出现突破病例。
之所以打折扣，是因为自然感染也好，打疫苗也好，产生的抗体超过一定的时间就会下降。下降到一定程度，保护效果就没有抗体滴度高的时候那么好，就会出现突破病例。
第二种情况是，在冠状病毒变异毒株之间，没有交叉保护作用。什么意思呢？从阿尔法到德尔塔，到奥密克戎之间没有交叉保护作用。它和流感不一样，比如甲型流感微小的变化以后有交叉保护，而且疫苗保护时间能维持一年，冠状病毒疫苗的保护时间达不到这么长。
这样的情况下，即便人群接种率达到了85% ，但真正能起到保护作用，达到抗体滴度保护程度的可能只有30%-70% 。至于在哪个点，我们现在并不清楚，而且测量这个抗体滴度也比较复杂，在大量人群中做还是很困难的。
科学研究表明可以“反折扣” 。加强针接种以后，抗体很快上升，抵抗变异毒株的能力得到了加强。如果打了加强针，预防感染的保护效果又回到了我们预期的80%、90% ，交叉保护作用也提高了。所以我们要“反折扣” 。我们不能只给80%、90%的人打疫苗，要给所有的人打疫苗，理论上100%的人都得打疫苗。
所有的人隔一段时间都得要打加强针，因为它的免疫特征决定了，过一段时间抗体就会降下来。人人打疫苗，人人打加强针，能够把新冠病毒对群体免疫造成的折扣折回来一部分，就能提高人群抗击新冠流行的效果。
第三部分讲一讲策略。比较一下，左边是中国的新冠流行图，只是在去年春季的时候一个高峰，后面基本上风平浪静，虽然有30多起爆发的局部的疫情。