肾脏|一个病房两个高血压肾病，医生感叹：太常见了丨血压降了 umol|控制|病房|mg|药物|其他系统

作者：福建卫生报
1一个病房两个高血压肾病
“说到高血压肾病，太常见了，我们病房就住着两个。 ”本报健康大使，医院高血压中心副主任医师表示。
福州73岁的王阿姨患有高血压10余年，因血压控制不佳前往医院检查，结果门诊检查发现让王阿姨大吃一惊，肌酐高达373.8umol/L（正常值在41-81umol/L），尿微量白蛋白/尿肌酐高达1079mg/g（正常值0-30），患上了高血压肾病，且已是终末期，离尿毒症仅一步之遥。
与王阿姨同病房37岁的谢女士也患有高血压，因为年轻没有特别重视，入院时血压已高达180/120mmHg ，出现了肾损害。
“高血压导致肾病的病人在我们病区十分常见，只是他们处在肾功能不全的不同阶段。如果早点治疗并且规律治疗，也许可以减缓甚至避免这个过程。 ”蔡文钦惋惜地说。
2尿频、夜尿多是早期信号
高血压肾病是长期高血压导致的肾小动脉硬化，使肾脏缺血，引起肾细胞大量坏死。高血压肾病早期起病隐匿，一般有原发性高血压病史5年以上，且大多因为血压长期控制不稳定。
高血压肾脏早期往往没有什么症状，部分患者可以表现为夜尿增多，甚至夜尿量超过白天，腰酸、排泡沫尿（尿中泡泡很多，不易消退）。

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高血压、肾脏疾病存在相互作用，相互影响，当疾病发展至一定程度时，还可能加重其他系统的损害，如血液系统、心血管系统及呼吸系统，引起贫血、肺水肿及心衰等。
3早期积极控制血压是最好的预防法
定期体检：每年定期筛查尿微量白蛋白及尿肌酐比值。早期发现、早期诊断、早期治疗是防治高血压肾损害的办法。
严格控制高血压：一旦确诊高血压，在经生活方式改善后血压仍高于140/90mmHg者，应尽快启动降压药物治疗。已发展成为高血压肾病的患者，通常需要将血压控制＜130/80mmHg 。
合理选择药物：根据病情选用他汀和抗血小板药物， ACEI或ARB类药物对肾脏有一定的保护作用（药物使用早期要加强血肌酐监测，血肌酐＞265umol/L时要注意药物的调整）。部分病人需要加用一些中成药及慢性肾功能治疗药物。

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注意
高血压肾病患者
服用药物时要咨询医生
避免使用肾损害药物
本期，关于高血压肾病
科普就讲到这里
下期【血压降了】，咱们不见不散
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福建卫生报全媒体采访人员：刘伟芳
编辑：李子
审核：黄美辉、朱晓洁
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