医生|血栓来临，手脚先知！医生提醒：手脚出现3大症状，需警惕血栓( 二 ) 静脉血栓形成|肺栓塞|骨折

借着上面的病例，我们今天来仔细聊一聊这不可小觑的“深静脉血栓” 。
一、不可大意，小小血栓能要人命！
深静脉血栓，是臭名昭著的“健康杀手” 。据统计，每年因为深静脉血栓形成死亡的人数，超出乳腺癌、前列腺癌、艾滋病和车祸事故死亡人数总和的两倍。
与随时容易导致心梗和脑梗的动脉血栓形成相比，深静脉血栓形成起初症状轻微，而容易被人忽视。
而一旦静脉中的血栓松脱，便可能随着血液通过肺循环进入肺部，引发严重的并发症——肺动脉栓塞。

肺栓塞(PE)发生时，血块卡在肺动脉，阻塞血液流向肺部的一部分。血液凝块通常从腿部开始，向上通过心脏的右侧进入肺部
肺栓塞患者可出现呼吸短促困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，如果未及时诊治，容易导致窒息、快速心脏停搏，严重可导致患者死亡。
临床数据显示， 90%的肺栓塞来源于脱落的深静脉血栓。
另外，患有先心病或房间隔缺损的人群也应注意。虽然脱落的深静脉血栓形成通常不会随血液入脑，但由于这类人群的血液循环与常人不同，深静脉血栓形成后有可能通过心脏的先天缺损处上达脑部，从而导致凶险的脑部栓塞。
总而言之，静脉血管堵塞，就好比排水管淤积，垃圾和有害物质无法随着循环排出，积蓄为患，随时可能“暴雷” ，危及生命健康。
说完了血栓的危害，接下来我们介绍血栓形成时的典型症状，快来仔细排查，你的深静脉，是否亟待医生“疏通”？
二、身体出现血栓，手脚先知？需警惕3大危险信号
深静脉血栓好发于人体远心端，尤其是左下肢。这是由人体静脉结构和血液动力学特点决定的。因此，深静脉血栓形成时，往往手脚最先出现异常。我们总结了以下主要症状：
一是痛、肿：
患者的患处会突发性肿胀、疼痛，按压时痛感明显，皮肤张力增高。这种疼痛和肿胀具有以下特点：
①活动、按压后加重；
②抬高患肢可以缓解；
③血栓出现在下肢时，下肢活动受限。

详细来说，根据血栓形成的深静脉部位，肿胀可能相应地出现在脚、踝关节、腘窝、腋窝等，多见于小腿后方（小腿肚）。如果静脉受阻的部位较高，水肿水平也会相应移高，累及小腿乃至大腿。
肢体水肿，是由于血栓堵塞后体液持续外渗。滞留在组织腔隙内的体液刺激神经炎症反应，引发炎性痛和神经痛。患者在医院查体时，直腿伸踝试验和压迫腓肠试验会引起小腿后方肌肉的剧烈疼痛。

二是肤色、肤温异常：
由于血栓形成后阻塞血管，血流量减少，静脉压力增大，患者皮肤颜色和肤温明显异于正常组织，浅静脉代偿性扩张（静脉蚯蚓状曲张，多见于小腿及足背）。
血栓形成后，肤色可能出现“红、紫、白、青”：
一般情况下，因为血栓形成后引发了局部淤血和炎症反应，患处皮肤发红，触摸时温度高于正常组织。

“股白肿”是妊娠时深静脉血栓形成的一种并发症，发病时股三角区、下肢的腘窝、小腿肚等地方皮肤苍白。
当血栓形成时间过长，下肢静脉几乎全部堵塞，肢体末端缺血严重，代谢低下，周围组织炎症不断发展，可出现“股青肿” 。皮肤青紫出现水泡，肤温低，足背动脉无法触及。
三是随着病程发展，肢端缺血情况加重，引发浅静脉怒张、间歇性跛行、肢体无力等后继并发症；如果不及时就医，血栓堵塞情况会累及其他组织。发病7~14天后，患肢浅静脉怒张或显露，下肢严重缺血时，可出现下肢动脉痉挛，患者可能出现高热、心率增快、休克和静脉性坏疽。