治疗|巴西：利用资源优势加大中药研发( 二 ) 医疗|中药|临床|应用|的发展

针灸的普及促进了中医药在巴西的合法化与推广
作为接受度最高的中医疗法，针灸在临床中常与其他疗法同时用于康复治疗。随着针灸的推广，在门诊和住院患者中针灸疗法的运用呈持续增多趋势，据2006年的统计，巴西注册从事针灸工作者超过3万人，其中包括华人1000余名，也有在其他地方取得中医学位者在巴西工作，至2014年，巴西有121家公立医院和2500家诊所都开设了针灸科室。
据巴西卫生部统计， 2011-2016年期间，在SUS系统内接受针灸疗法的人数成倍增加，由2011年的68万人次上升至120万人次。在巴西，针灸治疗主要被用于疼痛、中风、关节炎、肌腱病、神经性疾病、哮喘、心血管病以及艾滋病等疾病的治疗。在临床疗效方面，弗洛里亚诺波利斯市的研究显示，通过在社区医疗实施针灸治疗慢性疼痛，减少了30%的止痛药品和50%的抗炎药品的使用；由坎皮纳斯州立大学牙科学校和巴西医学协会针灸医学院联合开展的临床观察结果表明，针刺可以明显减轻下颌关节功能障碍患者疼痛症状，并改善口腔张合度。
中医药整体特色有待加强，中医药教育有待规范
中医药在巴西的发展同样面临着挑战。巴西文化丰富多元，主要表现在传统医学种类丰富、分散并广泛运用在不同部族。同时，由于不同传统医学的认识都比较独立，尚不能很好地融合。同样，针灸、推拿、拔罐等中医疗法多被独立的接受与应用，缺少整体配合，影响了最佳效果的发挥。例如，气功、导引都属于纳入SUS的中医疗法，然而两者的应用并未最大限度发挥各自的优势。造成这种现象的原因主要在于很多使用者对中医整体理论的认识并不全面。这导致治疗偏于西化、多种中医疗法不能互相补充。同样，在健康管理方面，中医的整体观念和养生理论也无法更好地发挥，难以在众多传统医学疗法中获得更多关注。
同时，受临床应用的影响，巴西现时的中医教育主要以针灸为主，也包含一部分推拿课程。教学方式分为两种，一是开放式授课，高中毕业即可参加；一是研究生课程，针对医学院在校生，或取得护理、理疗师等学士学位的专业人士。目前，已有巴西利亚大学、圣保罗医科大学、里约州联邦大学医学院、圣卡塔里那州联邦大学、圣卡塔琳娜州南部大学等在内的10余所医学院校开设针灸课。同时，针对希望从事针灸治疗的西医医生，还有为期2年的针灸培训班，完成培训者可获得针灸专科医生资格执照。据统计，目前巴西有超过1万名针灸医师，但是在SUS内进行免费治疗的医师却只有约500名。
巴西中医药教育上并没有形成统一规范的教学标准。在教学内容方面，巴西的中医教育仍然以针灸为主，欠缺对中医理论以及中药的培训，限制了中医药在巴西的发展。同时，由于语言、教师和教材制定水平的差异，巴西各地区中医教学质量参差不齐。在教学管理方面，管理宽松也是影响中医教学的一大因素，根据2013年的一项调查统计显示，在中医学院里接受针灸课程培训学生中，约73%的人一个月才能上一次课；在学历认证方面上，对与不同人群中医药教育的学历认证仍不完善，这也成为妨碍学生交流学习的因素之一。
此外，与针灸疗法的广泛应用相比，中药在巴西的应用较有限。尽管巴西拥有丰富的热带自然资源和植物种类，也具备运用草药治疗疾病的传统，但是加工工艺较落后，不能以药品销售，其传统草药的应用多局限在偏远乡村及印第安部落。受传播局限，也没有系统的理论与要点作为依据，中医药产品进入巴西有3年的试用期，我国对巴西的出口主要以植物提取物为主，获得认可的草药产品较少。巴西多数民众缺少使用中草药的经验，对中药的产地、质量和鉴定都缺乏关注与研究，这些都导致中草药的运用受限，影响了中药的使用与推广。